如果有消化道出血，大便中有血，就一定有黑便，因为在肠道的作用下，血液经过一些生化转化后会变黑。如果出血量相对较大，超过500毫升，就会出现焦油状大便。常见的原因是上消化道出血，例如胃炎和胃溃疡，或肝病引起的胃底静脉曲张。建议及时进行胃镜检查。
通常情况下，胃溃疡拉黑便严重。具体情况分析如下：
胃溃疡拉黑便，说明消化道内出血超过100ml。胃黏膜长期出现溃疡，持续流血，通常也会引起血红蛋白下降，不及时处理，可能会影响到胃粘膜对维生素b12的吸收，引起贫血等并发症。所以需要及时去医院的消化内科做胃镜、腹部彩超等检查，确定病因后再进行药物治疗。
首先痔疮肛裂等直肠部位的出血是不会导致黑便的，因为这些原因导致的出血一般都是鲜血。大便发黑说明大便里面的铁质比较多，很大的一个致病原因是上消化道出血，建议先稳定情绪，做个具体检查再治疗。
一般情况下，偶尔会拉黑便是否正常，需要根据具体情况来确定。具体分析如下：
如果偶尔会拉黑是因为消化系统出了问题，这种情况下通常不正常。如果偶尔会拉黑是由于服用铁剂、活性炭、动物血、肝脏等引起的，通常是正常的。所以，在临床上，如果偶尔会拉黑便，患者应该及时就医检查，确定是否是消化系统出了问题，再根据检查结果在医生指导下进行治疗。
黑便是肠胃疾病。易引起黑便的原因有消化道疾病，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎。有些食物或药物也会有影响，也会引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。
