跟骨骨折,可以行微创手术的。跟骨骨折是一种很常见的骨折,在深圳,每年都会有不少人来这里做手术,比如建筑工地。跟骨骨折以往采用切开复位,大切口,内固定,但术后并发症较多,以皮肤坏死为主。为防止并发症,我们在数年前就进行了微创手术,手术方式是:小切口、钢板内固定、封闭复位、螺钉固定、关节镜下复位、用小螺丝固定,因此并发症较少。
在经过正确治疗后4到5周左右可以达到临床愈合。如果成人发生跟骨的粉碎性骨折,采取手术治疗进行切开复位,给予钢板或者克氏针内固定术,同时口服接骨药物,一般在经过正确治疗后7周左右可以达到临床愈合。所以临床上病人发生跟骨骨折后要及时就诊,病症采取对症治疗,才能够尽快地治愈跟骨骨折。
跟骨骨折在外伤早期会有2-3天的浮肿,一般会在7-10天后逐渐消失。但是跟骨位于四肢的远端,局部的软组织比较少,血液回流缓慢,从而使患肢出现轻微的肿胀。
这是很正常的事情。可以通过服用迈之灵、红花、丹参等促进静脉回流的药物来帮助恢复。还有一种情况,如果肿胀比较严重,持续没有消失,就要考虑是否有下肢血栓的存在,应该做局部的超声检查,以排除血管损伤。
距骨跟骨骨折的症状主要还是表现为疼痛,肿胀,不敢活动,严重的可能会有皮下淤血的情况,甚至会出现畸形,按压会有骨擦音或者是骨擦感,位置好的可以打石膏固定,错位的就需要切开复位内固定手术治疗的。距骨骨折有可能会引起缺血性坏死的情况,骨折后可应用活血化瘀等药物治疗。当严重的粉碎形骨折时,将发生不同程度的功能障碍。
Sanders分型基于冠状面CT扫描,由外而内分为三分A、B、C,分别代表骨折线的位置。分型如下:
1、I型:所有无移位骨折;
2、II型:二部分骨折,按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。
3、III型:三部分骨折,同样,根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折,典型的骨折具有中央压缩骨块。
4、IV型:骨折包含全部骨折线,IVabc。
在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案,并要对每个病例进行仔细评估,才能确定最佳的处理方法。