间质性肺炎

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全部症状:气急,心跳很快,体重急骤下降,有干咳,行走困难

发病时间及原因:四个月前

治疗情况:
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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常规治疗

  特发性肺间质纤维化是一种进展性的疾病,未经治疗的患者其自然病程平均2~4 年,自从应用肾上腺皮质激素后可延长到6 年左右。不论是早期还是晚期,都应立即进行治疗,使新出现的肺泡炎吸收好转,部分纤维化亦可改善并可阻止疾病发展,首选药物为皮质激素,其次为免疫抑制剂及中药。肾上腺皮质激素可调节炎症和免疫过程,降低免疫复合物含量,抑制肺泡内巨噬细胞的增殖和T 淋巴细胞因子功能,在肺泡炎和细胞渗出阶段应用,可使部分患者的肺部X 线阴影吸收好转,临床症状有显著改善,肺功能进步。如在晚期广泛间质纤维化和蜂窝肺阶段开始治疗,临床症状亦可有不同程度的改善,但肺部阴影和肺功能无明显的进步。慢性型常规起始剂量为泼尼松40~60mg/d,分3~4 次服用。待病情稳定,X 线阴影不再吸收可逐渐减量,维持4~8 周后每次减5mg,待减至20mg/d 时,每周每次减2.5mg,以后10mg/d维持应短于1 年。如减量过程中病情复发加重,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效。疗程可延长至两年,如病情需要可终身使用。应注意检测药物副作用,尽可能以最小的剂量,最少的副作用达到最好的效果。应用糖皮质激素时应注意机会致病菌感染,注意肺结核的复发,必要时联合应用抗结核药物,长期应用糖皮质激素应注意真菌的感染。如病情进展凶险或急性型发病者,可用糖皮质激素冲击疗法,如甲泼尼龙(甲基泼尼松)500mg/d,持续3~5 天,病情稳定后改口服。最后根据个体差异找出最佳维持量,避免复发。因特殊原因不能接受激素及不能耐受激素者可改用免疫抑制剂,或减少皮质激素量加用免疫抑制剂。中药如川芎嗪、刺五加、丹参都具有活血化瘀的作用,有一定的预防间质纤维化的作用,雷公藤多甙具有确切的抗炎、免疫抑制作用,能抑制辅助T 淋巴细胞,间接地抑制了体液免疫,对预防肺间质纤维化有一定的作用,可作为重要的辅助药物。
  青霉胺与激素和单用激素治疗肺间质纤维化,疗效比较无明显差异,但青霉胺+激素组副作用明显少于单用激素组,但青霉胺应用前应做青霉胺皮试,注意其副作用,主要副作用为胃肠道反应和过敏反应。尚在实验研究阶段的抗细胞因子疗法,尚无定论。其他对症治疗包括纠正缺氧,改善心肺功能,控制细菌感染等。肺移植技术在一些技术先进的国家已开展并收到一定疗效,单肺移植1 年存活率达73.1%,3 年存活率62.7%,双肺移植1 年存活率70%,3 年存活率55%。
相关问答

间质性肺炎胸片初期表现为下肺模糊,营养密度增加,例如毛玻璃,由于症状比较轻,容易被患者忽视,因此不会去看医生,随着病情不断加重,后期可能会引起蜂窝状肺、肺容积缩小以及叶间裂移位等现象,如果到了晚期,可能会失去诊断意义,从而降低治疗的效果。因此要做到早发现早治疗,可以使病情得到恢复。治疗期间多注意休息,过度劳累,保证足够的睡眠时间。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

判断间质性肺炎可以通过临床症状,如:呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。间质性肺炎是临床上最常见的一种疾病,表现为逐渐加重的活动后会有呼吸困难、干咳、杵状指等症状,同时还会有食欲下降,体重下降,消瘦等原发病和并发症,主要表现为:进行性的呼吸困难加重,双肺底部有罗音。患者也可以出现原发病以及并发症的症状,诊断依据,主要患者会出现,进行性的呼吸困难加重。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

间质性肺炎初期并没有明显症状,只有病人在剧烈活动时才会出现,气促和气短的症状,但得不到重视,随着肺部纤维化的过程,其困难的症状会加重轻微的活动,都会出现气促和气短的感觉,病人会突然发生干咳和发热,常常还伴有浓痰,尤其是在春秋季节比较严重,间质性肺炎的发病率比较高,多都有家族史和吸烟史,随着病情的延长,还会出现神经衰弱和骨骼肌肉疼痛,给身体健康带来危害。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

间质性肺炎的锻炼分为整体体育锻炼和肺功能锻炼两个方面。整体体育锻炼主要是通过慢跑或做一些有氧健康活动来提高整体身体素质,增强自身免疫力。只有提高了免疫力,才能更好地预防病菌的入侵。患者在早晚醒来时也可以做深呼吸。每天坚持一段时间,可以锻炼肺组织细胞的功能,增强肺活量,恢复肺功能。在患病期间饮食方面也应该有所调整,要以清淡的食物为主,可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

间质性肺炎大多是不存在传染性的,经济性肺炎,大多数是因为吸烟、和环境的因素所影响,同时也可能是病毒和间质性肺炎的发病有密切的关联,吸烟的人群更容易患上疾病,随着吸烟量的增大,危险性也会逐渐的增大,环境主要是因为工作和生活的环境,工作环境中存有大量的粉尘会增加间质性,肺炎的发病,生活环境,空气质量对于发病也有很大的影响。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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间质性肺炎患者可以吃优质蛋白质、维生素含量高的食物,同时注意清淡饮食。可以多吃牛奶、瘦肉、鱼虾等优质蛋白质,能够有效地补充人体所需的蛋白质,增强机体的免疫力,有利于疾病的后期恢复和改善,但是要适当。
还可以多吃一些维生素丰富的水果、蔬菜,如苹果、胡萝卜等。另外,还要注意营养平衡,饮食清淡,避免烟酒辛辣刺激,并在医生的指导下及时就医。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。