慢性鼻窦炎不一定要手术治疗。鼻窦炎是一种慢性炎症性鼻窦炎，病程长达12周以上，以药物治疗为主，如果不能及时治疗，可以考虑外科手术。以下是外科治疗的适应症：
1、解剖上的差异造成鼻窦口复合体及鼻窦引流功能的改变。
2、因鼻息肉引起的鼻窦排出困难。
3、长期使用药物治疗不无效。
4、眶内、颅内等急性并发症。
慢性鼻窦炎的病因目前还不清楚，需要针对具体的病情，采取手术、药物等个性化治疗。
一般的药物只能缓解，不能完全治疗好的，可以采用在内窥镜下，用鼻内电动刀直接作用于病变位置.功能性鼻内窥镜手术不需要打开鼻窦，直接清除病灶组织，手术精细，一次性治疗，病人手术后恢复的时间缩短，创伤小，术后痛苦小，不需住院，这没有多大副作用。
手术中是会出现一定的疼痛的，目前临床上一般是采用低温等离子手术，该项手术是微创手术，创伤小，耗时短，恢复快。如果确定进行手术，手术后要注意保暖，防止感冒。同时要注意加强锻炼，提高身体素质等。
局部用药保守治疗，但是如果用药一段时间症状没有得到改善，就应手术治疗。每次排便之后需要用温水清洗，避免炎症长时间刺激造成加重的情况。而且以后辛辣刺激性的食物不能吃。
一般情况下，小儿鼻窦炎可以通过检查症状、体征、CT检查等内容来确诊。具体内容如下：
1.症状：如果小儿有鼻塞、流脓涕、有粘稠白色分泌物、听力下降、咳嗽等症状，说明可能会存在鼻窦炎。
2.体征：如果小儿有鼻腔黏膜慢性充血、双侧下鼻甲肥大、双侧中鼻道、鼻腔内脓涕或者粘性鼻涕蓄积等体征，也提示可能是得了鼻窦炎。
3.CT检查：家长还可以通过带小儿进行CT检查来确诊。
