左肺下叶胸膜下小结节的消除,首先要鉴别该结节的性质。胸膜下小结节有良性的、也有恶性的。良性的如结核性炎症性结节、纤维增生性结节等,恶性的结节如胸膜间皮瘤。良性的胸膜小结节不用处理掉,只需控制炎症感染就可以。恶性的胸膜下小结节需要手术切除。胸膜下结节的良性与恶性的鉴别诊断,可以采用穿刺活检的方法,也可以采用胸腔镜切除活检。
胸膜下小结节一般不会消失。胸膜下小结节常见的原因有炎症,结核,肿瘤。要根据肺小结节的形态来判断良恶性。如果胸膜下小结节光滑,与肺组织没有牵拉等特征,则可能是良性的。有的小结节形成机化性改变,再也不会消失。另外要注意动态观察,观察肺结节的大小,形态有无变化,以便判断肺结节的良恶性。另外一些胸膜下结节很可能是胸膜间皮瘤,则在化疗后变小或消失。
胸膜结节的话这个大部分是属于慢性炎症感染引起的良性结节,定期复查一下胸部ct就可以的。如果结节进一步增大的那种就需要穿刺病理查来明确是否有结节癌变的可能性。一旦出现癌变倾向的话就需要是手术切除治疗的,根据状况看是否需要化疗。
甲状腺右侧叶小结节的治疗方法有:
1、甲状腺激素抑制治疗:应首先使用甲状腺激素抑制治疗,主要要求患者长时间服用甲状腺激素改善病情,右侧小结节明显缩小时可减少药量。
2、硬化治疗:整个治疗过程需配合超声引导,结节中心位置注入无水乙醇,每次1-4毫升,需根据患者实际变化多次注射,使结节进一步硬化坏死,达到治疗目的。
3、放疗:对于高功能性小结节,可以充分使用放疗,由于其本身具有非常强的浓碘功能,临床上也能取得较好的效果。
4、外科手术治疗:甲状腺右侧小结节经常规治疗后效果不佳,可考虑手术治疗。
左肺叶下胸膜下有小结节样不要紧,胸膜部位的结节,关节是要明确结节的性质,是良性还是恶性,并结合临床症状,相应的检查明确诊断这种,如果没有不适症状,考虑可能是以前的胸膜炎症或其他原因引起的陈旧性改变,一旦出现,可能不会再发生改变,但也不需要治疗,密切观察就可以。
如果结节的形态比较小,边缘光滑,患者的免疫功能正常,考虑良性结节可能性大,坚持复查,一般三个月或者六月后复查即可。如果患者结节为多发,形态不规则边缘不光滑,考虑恶性或者是说活动性结核的可能性,需要进一步完善ppd结节的活检,或者是支气管镜检查以明确诊断,根据诊断需要进一步的治疗。