晕厥的诊断与治疗

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2年前晨起时突然晕倒后,眼不敢撑,感觉到房屋在转,按美迷尔氏综合征治疗无效,经用头孢和丹参滴注液及西比灵后全愈。10天前又发作并有心率过缓(46次
其它检查都正常,只是心率较慢,才46-55次左右,用阿托品0.3mg后才有90多次。
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刘永飞 医师 河北省威县贺钊医院内科 一级甲等
擅长:消化疾病,前列腺炎
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晕厥病因的分类
  将晕厥病因按临床发病频率的高低排列如下:
  1. 神经介导性晕厥综合征
    血管迷走性晕厥
    颈动脉窦性晕厥 资料来源 :医 学 教 育网
    咳嗽性晕厥及其相关的疾病
    胃肠道、盆腔、排尿相关性晕厥
  2. 直立体位、自主神经异常及药物诱导的晕厥
    特发性体位性晕厥 资料来源 :医 学 教 育网
    Shy-Drager综合征(又称多系统萎缩)
    糖尿病性神经病变
    药物诱导的体位性晕厥
  3. 原发性心律失常
    病态窦房结综合征(包括慢-快综合征)
    房室传导系统疾病
    阵发性室上性心动过速及室性心动过速
    心脏植入仪器(起搏器、ICD)功能异常
  4. 器质性心血管和心肺疾病
    心脏瓣膜病(如主动脉狭窄)
    急性心肌梗死和急性心肌缺血
    梗阻性心肌病
    锁骨下动脉盗血综合征
    心包病变和心包填塞
    肺栓塞
    肺动脉高压
    法乐氏四联症
  5. 脑血管、精神病及神经病性晕厥
    血管盗血综合征
    癫痫发作
    惊吓
    歇斯底里
  6. 类似晕厥的各种情况
    过度换气
    低血糖
    低血容量(如阿狄森氏病、嗜丁细胞瘤)
    低氧血症
  应该注意的是多数病人晕厥的原因并非一种。例如主动脉瓣膜狭窄病人晕厥并非绝对由狭窄的瓣膜口限制了心脏输血功能所致,也可能由不适时的反射性血管舒张或原发性心律失常引起;再如快速性心律失常或缓慢性心律失常相关晕厥也可能有神经反射因素参与,心律失常时应激反应可引起血管收缩。因此晕厥病因的诊断是一个复杂的问题。
相关问答

与体质虚弱,或者是体内血容量不足有关。不要久坐或久蹲,起来不要过猛,动作要慢。同时不要熬夜,注重睡眠。要多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜,在饮食上可以多吃些含蛋白质高的食物,比如牛奶,瘦肉,淡水鱼,豆制品,鸡蛋等。还要经常到户外活动,加强自身锻炼,增强体质。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

食物晕厥严重。饮食不当,也是有可能会导致出现头晕等不适感觉。但是晕厥是一种短暂的意识丧失。如果有晕厥发生,要查找原因,然后尽快进行治疗。平时要多吃新鲜的瓜果蔬菜。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

咳嗽性晕厥是由于咳嗽期间胸腔内负压过高,使得静脉系统回流到右心的血液就会影响减少。这样血液回流到心脏的时间减少就会导致供应脑的这部分血液也减少,从而引起脑缺血、缺氧发生过晕厥。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

晕厥主要有三个时期的症状,首先是晕厥前期的症状,这个时候往往会出现眼前的黑蒙感,有点头晕的不适。还有些会出现消化道的症状,比如恶心,呕吐等,面色会变得苍白,当晕厥真正发生就会出现一过性的意识不清会跌倒。可能会出现跌倒后伴随而来的意外的损伤,比如骨折,或者头部外伤等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

对于血管迷走性晕厥的治疗,目前仍无特效的治疗方法和药物,对于一部分没有前驱症状,经常突然出现晕厥摔倒的高危人群,尤其是反复发生外伤或经常暴露在易受伤的环境中的人,预防性治疗是最主要。
首先要避免发生晕厥的危险因素,避免使用可能导致体位性低血压的药物。其中β-受体阻滞剂被用来治疗迷走性晕厥已有多年,可能对少数病人有效。氟氢可的松是一种人工合成的盐皮质激素。部分血管收缩药可以用于治疗体位性低血压和反复血管迷走性晕厥。以上方案仅供参考,具体药物使用请在专业医生的指导下使用。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

孕妇出现晕厥、抽搐的主要因素有:大脑缺血、低血压、低血糖、饮食少、体位不当挤压动脉等。
此外,孕妇突然晕倒抽搐也与贫血有关,有些人还会出现昏迷、抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、四肢僵硬等表现。妊娠期间高血压综合征引起的一种比较严重的状况,如果有可能会对孕妇和胎儿造成威胁,所以要尽快进行急救,同时也要加强对孕妇和胎儿的保护。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。