病人发生膝关节骨性关节炎,通常应作有关体格检查和有关辅助检查,方可确诊。
可观察病人膝关节有无变形,局部有无红肿等,有无关节有积液现象。另外在体检过程中还要对一些指标做检测,如血常规,尿常规等,这些都是能够帮助判断患者身体健康状况的重要参考因素之一。也可用于浮髌试验,若浮髌试验呈阳性,则提示关节积液较多,大概在50毫升以上吧。
另外还会发现有一些骨刺或者骨质疏松情况,需要及时去医院就诊。有关辅助检查,如可拍摄X片检查等,CT和磁共振检查,可观察病人骨性结构受损情况,有无关节发生畸形。
骨关节炎需要做x光片检查、CT检查、核磁共振、血液检查等。首先要做的影像学检查是x光片,通过x光片可以观察骨骼的形态、力线、关节间隙有无狭窄、关节周缘有无骨质增生、软组织区域有无肿胀、骨骼内是否存在瘤性病变等。其次还需要做CT检查,明确游离体的位置,也需要做核磁共振检查,更加清晰的指导关节内积液、软骨损伤的程度等,此外还需要做血液的检查,看血液循环是否正常。
真菌性关节炎要做如下检查:
1、实验室检查:
(1)大部分病人的血液沉淀加速(通常为50毫米/小时或更高),并且白细胞可以轻微地升高。
(2)对膝关节进行穿刺,取出粘液膜进行显微镜下观察。滑膜液体化验往往是发炎的征象;骨质疏松症主要表现为:血清中的糖、蛋白、白细胞、白细胞,尤其是中性白细胞增多、粘蛋白凝固不良。几乎没有真菌存在于滑膜液体中。
2、X线片:骨腔狭窄或有骨块,近端骨质破坏疏松,矿物质含量降低,骨膜鼓胀,软骨周围有骨瘤或骨瘤,软组织肿大。
3、关节镜:关节镜是一种用于关节腔内的内窥镜,主要用于观察滑膜、软骨、半月板、韧带等,尤其是关节镜下滑膜,对不同类型的关节炎有较好的诊断价值。
4、组织培养:对病灶组织液、滑膜进行培养,可以确定是否有真菌性,从而确定病原菌种类,并对其进行相应的处理。
5、分离病原体的检测:如果不能明确病原体的种类,可以对病原体进行分离,从而进行确诊,从而进行后续的处理。
老年性骨关节炎要做以下几种检查:
1.体格检查:病变关节可无胀或微胀,部分见关节畸形,轻度压痛,活动度不限制或局部限制,活动度可伴摩擦音或感觉,见不同程度肌萎缩。
2.血液学检查:血液检查通常未见异常,伴急性滑膜炎患者可有较快血沉增,但几乎不超过每小时30mm。
3.关节液检:见白细胞轻度升高,偶有红细胞,软骨片段及胶原纤维片段。
4.X线检查:见关节间隙狭窄,软骨下骨硬化或囊性变及关节边缘骨赘。后期关节间隙消失及关节内外翻变形,偶见游离体,并可伴骨质疏松及软组织肿胀
褐黄病性关节炎要做以下几种检查:
1、体格检查:检查患者的脸颊、额头、腋窝、耳廓、巩膜、角膜、结膜等部位的皮肤颜色。
2、尿液的颜色:新鲜的尿液呈淡黄色,放置一杯尿液,会从蓝灰色、灰色,3-5小时后变为黑色,尿液的颜色从上往下,从上往下,从上往下,在一杯20ml的尿中加入10%的氢氧化钠,10滴后,尿液的颜色会迅速变为深棕色,尿液中的氯化铁会呈现紫黑色。
3、基因诊断:基因诊断不但能诊断出疾病的早期诊断,而且还能为褐黄病的基因诊断提供参考。
一般情况下下,反应性关节炎要做以下检查:
1、血常规检查:可以明确是否有白细胞计数增高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白升高等炎症表现。
2、尿常规及培养:对于泌尿系感染患者给予尿常规及培养,明确感染病原体。
3、关节液检查:观察关节处炎细胞浸润程度,如白细胞计数增高,关节液培养以鉴别是否为化脓性关节炎。
4、B超检查:在关节炎早期便能发现关节积液或滑膜增生。