小孩8岁,是腹主动脉局部狭窄,肾动脉起始部狭窄。肠系...

会员46664435 8岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
小孩8岁,是腹主动脉局部狭窄,肾动脉起始部狭窄。肠系膜上动脉起始处以下局部官腔辨析,最细内径0.22cm,长约3cm,右肾起始部管径变细,内径约0.12cm,局部管壁未见增厚中远端管径粗0.38cm,左肾动脉起始部内径约0.32cm,血管走行迂曲。目前血沉及C-反应蛋白都是正常,不能确定是不是大动脉炎,还是肌纤维发育异常,需要做血管造影,孩子太小,我怕穿刺给孩子有带来影响,介入、支架什么的对后期有很大影响,有没有更好的一些保守方法?
曾经治疗情况和效果:

北京儿童医院检查的

想得到怎样的帮助:

北京哪个医院治疗这方面最好?血管造影有没有更好的方法?孩子太小了有没有后期副作用小的、保守的一些治疗方法?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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袁玲 主治医师 徐州市第一人民医院儿科 三级甲等
擅长:擅长儿科常见病,多发病的诊治。新生儿肺炎,新生儿黄...
已帮助用户: 11
问题分析:病变的原因首先要考虑多发性大动脉炎.如果有肾动脉狭窄,可能会有高血压.我的建议是先检查一下血沉,如果升高的话,说明病变处在活动期,
意见建议:可能需要激素治疗.如果正常的话,可以考虑外科治疗肾动脉狭窄,一般有血管搭桥和自体肾移植等方法.由于没有详细资料,所以判断可能有误.
相关问答

一般情况下,双侧肾动脉狭窄通常没有自觉症状,具体内容如下:
双侧肾脏血管狭窄患者一般不会出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状,患者通常不会出现比较明显的不适感,但可能会出现血压偏高的情况,需要服用各种降压药物,但这些药物无法有效进行治疗。患者在进一步的检查过程中,可能会发现有肾动脉狭窄的情况,此时,患者需要进行肾动脉CTA,以进一步进行检测,确定病情后再进行治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一般情况下,患者可以通过肾脏血管彩超、磁共振肾动脉造影以及肾动脉CTA进行检查。具体分析如下:
1、肾脏血管彩超:肾脏血管彩超对于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄,敏感性和特异性能达到80%到95%,但是彩超容易受肠腔胀气和病人肥胖等因素的影响。
2、磁共振肾动脉造影:磁共振肾动脉造影没有造影剂肾损害,所以肾功能不全的病人可以考虑。
3、肾动脉CTA:肾动脉CTA包含螺旋CT、肾动脉造影,肾动脉CTA对于判断肾动脉狭窄程度的敏感性、特异性,准确性能达到100%,98.6%和96.9%。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾动脉狭窄影响怀孕。
肾动脉狭窄者不宜妊娠,肾动脉狭窄者多合并肾性高血压,肾功能不全,影响胎儿发育不宜妊娠。妊娠期间应注意血压变化及预防并发症发生。建议及时到正规的医院,在医生的检查清楚之后,再进行对症的处理,饮食以清淡、进低蛋白饮食为宜,可食用牛奶、鸡蛋、精肉、鱼类等,豆制品和其含有优质蛋白食品,但是病人不能吃得太多。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

中医领域中没有肾动脉狭窄的诊断,中医要求透过望闻问诸方面、切来辩证治疗。
西医方面肾动脉狭窄治疗方法,以手术为主、介入和药物治疗。其中以外科手术最为常见,但是也有部分病例需要借助其他方法才能达到预期效果。手术治疗能快速消除肾动脉解剖异常,特别是对并发血管闭塞的病例,或动脉瘤者。介入治疗主要是指肾动脉成形术后的经皮腔治疗,并发症较少。药物治疗方面,以积极控制血压为主。目前对慢性肾病合并尿路感染的治疗效果并不理想。可通过饮食调节,调整生活方式,和使用降压药物以实现降压。
平时注意要严密监视肾功能,部分患者回事呀acei或者arb类药降压,可能导致肾功能恶化。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾动脉狭窄的诊断通常要通过影像学检查来确定肾动脉狭窄的位置和范围,通常通过泌尿系统和双侧肾脏动脉、静脉彩超进行初步的筛查。肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50%,引起高血压和(或)肾功能不全的一种临床病症,如未经适当治疗,病情往往会加重。如果B超提示肾动脉狭窄,肾动脉局部血流加快,并伴有肾动脉萎缩,应考虑肾动脉狭窄,需要进一步的检查,需要进行肾动脉造影、增强CT、MRI等检查。

马凯副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:以经皮肾镜、软输尿管镜、软膀胱镜等腔内新型微创技术处理各类复杂肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄等疾病。

对于肾动脉狭窄的患者,一般能够改善。
肾主动脉狭窄可以通过药物治疗来缓解,但是如果肾脏功能异常,比如血液中的肌酐超过354umol/L,肾脏单位已经发生了严重的硬化,那么通过药物的调理是很难得到缓解的。肾主动脉狭窄需要外科手术,在日常生活中要注意控制自己的血压,这样才能缓解病情。在日常生活中要避免剧烈的活动,要有充足的睡眠,不要过于疲劳,要多吃清淡的东西。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。