室上速可以做射频消融手术的,手术需要穿刺颈内静脉或锁骨下动脉,用于放置十级标测电极,穿刺股静脉,用于放置四级标测电极,再次穿刺股静脉或股动脉放置消融电极。室上速射频消融的成功率在90%以上。
房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上,而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上,目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80~90%,持续性和慢性房颤也可达到60~80%,再次消融成功率将进一步提高。
心脏射频消融术是一种电手术干燥效应的电流,以高频低功率双极方式释放,在局部组织产生阻抗性的热效应,使心肌细胞内的水分蒸发、干燥,形成范围小、边界清楚的圆形或者是卵圆形的凝固性坏死,不破坏周围正常组织,无气泡形成,也无血细胞的破坏。
射频消融是一种微创的治疗心律失常的方法。在无并发症的情况下,射频消融术在第二天就能恢复正常。而被消融的能量损害的部分,通常会出现水肿,炎症细胞浸润等变化,最终形成疤痕,需要几个星期到一个月的时间,这也是为什么有些手术中的病人,术后一个月的随访,效果反而更好,也就是说,在消融的位置,会有持续的损伤。对于心房颤动病人,射频消融术后3个月的治疗效果进行评价。
在心血管外科,射频消融是一种很常见的介入治疗方法,危险性不大,其疗效和安全性都比较好。
心房颤动是一种异常的回路,可以用射频消融术在较小范围内消融。术中要将皮肤表面的静脉穿破,然后将电极送至消融位置,消融成功。手术后24小时内患者就可以下床行走。因其具有微创、安全等优点,已逐渐被许多心律不齐病人所选择。
卧床静养休息一周后可慢慢恢复正常活动。普通的室上性心动过速射频消融心脏创伤很小,一周左右创伤可以恢复,如果是房颤消融,心脏创伤较大,心房功能恢复大概要3个月左右,如果有病情复发应及时记录心电图并联系手术医生。