低烧风湿热

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全部症状:长期低烧看好几天就复发.经检查是风湿热

发病时间及原因:2009年6月份低烧

治疗情况:退不下来烧.
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王勇林 齐河县潘店医院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长肺炎等疾病
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病情分析:
意见建议:(一)一般治疗 风湿热活动期必须卧床休息。若明显心脏受损表现,在病情好转后,控制活动量直到症状消失,血沉正常。若有心脏扩大、心包炎、持续性心动过速和明显心电图异常者,在症状消失,血沉正常后仍需卧床休息3~4周。恢复期亦应适当控制活动量3~6个月。病程中宜进食易消化和富有营养的饮食。

(二)抗风湿治疗 常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类。对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素,水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切。

1.水杨酸制剂 是治疗急性风湿热的最常用药物,对风湿热的退热,消除关节炎症和血沉的恢复正常均有较好的效果。虽然本药有明显抑制炎症的作用,但并不去除其病理改变,因而对防止心脏瓣膜病变的形成无明显预防作用。水杨酸制剂以乙酰水杨酸(阿司匹林)和水杨酸钠较为常用,尤以阿司匹林效果最好。阿司匹林起始剂量为:儿童每日80~100mg/kg;成人每日4~6g;分4~6次口服。水杨酸钠每日6~8g,分4次服用。使用水杨酸制剂应逐渐增加剂量,直到取得满意的临床疗效,或出现全身毒性反应如耳鸣、头痛、或换气过度。症状控制后剂量减半,维持6~12周。水杨酸制剂常有胃部刺激症状如恶心、呕吐、食欲减退等。此时可用氢氧化铝,不宜服用碳酸氢钠,因后者可减低水杨酸制剂在胃肠道的吸收,增加肾脏的排泄,并可促发或加重充血性心力衰竭。

如患者不能耐受水杨酸制剂,可用:氯灭酸(抗风湿灵)0.2~0.4g,每日3次;或贝诺酯(benorilate)每日1.5~4.5g,分次服用,贝诺酯系阿司匹林与对乙酰氨基酚(扑热息痛)的脂化物,对胃刺激较轻,吸收后在血中缓慢释放出水杨酸。

2.糖皮质激素 大型临床研究表明,糖皮质激素与阿司匹林对风湿热的疗效方面并无明显差别,且有停药后“反跳”现象和较多的副作用,故一般认为,急性风湿热患者出现心脏受累表现时,宜先用水杨酸制剂;如效果不佳(热度不退,心功能无改善),则应及时加用糖皮质激素。激素治疗开始剂量宜大,可用:泼尼松,成人每天60~80mg,儿童每天2mg/kg,分3~4次口服。直至炎症控制,血沉恢复正常。以后逐渐减量,以每天5~10mg为维持量;总疗程需2~3个月。病情严重者,可用氢化考的松每天300~500mg;或地塞米松每天.25~0.3mg/kg,静脉滴注。

糖皮质激素停药后应注意低热,关节疼痛及血沉增快等“反跳”现象。在停药前合并使用水杨酸制剂,或滴注促肾上腺皮质激素12.5~25mg,每天一次,连续三天,可减少“反跳”现象。

(三)抗生素治疗 风湿热一旦确诊,即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗,以清除溶血性链球菌,溶血性链球菌感染持续存在或再感染,均可使风湿热进行性恶化,因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。一般应用普鲁卡因青霉素40~80万单位,每天一次,肌肉注射,共10~14天;或苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)120万单位,肌肉注射一次。对青霉素过敏者,可予口服红霉素,每天4次,每次0.5g,共10天。

(四)中医药治疗 急性风湿热多属热痹,宜用祛风清热化湿治法;慢性风湿热则多属寒痹,宜用祛风散寒化湿治法。糖皮质激素、水杨酸制剂等辅以中医药治疗,可能取得较好疗效。针刺疗法对缓解关节症状也有一定效果。

相关问答

通常情况下,儿童风湿热可能会导致生命和健康受到威胁。具体情况分析如下:
小儿风湿热是儿科普遍的疾病,变病为全身结蹄非化脓性炎症,关键在与侵害心血管和骨关节,可损害心血管。建议给儿童吃易于消化、高蛋白食物、维C含量强的食物。少吃多餐、营养搭配、充血性慢性心衰者尽可能限定水钠的摄取。亚急性发病一般以关节炎的症状为典型症状,此环节类风湿性心脏病可致使身亡。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,病菌感染可能会诱发风湿热,具体内容如下:
免疫力较差、体质较为虚弱、过度劳累等因素可能导致患者对A组溶血性链球菌易感,可能会诱发风湿热,患者可能会出现心肌炎、关节炎、皮下结节等症状。如果患者患有风湿热,应注意调整饮食结构,可以多吃含有大量维生素的新鲜水果、蔬菜,也可以多吃蛋白质含量高的食物,如猕猴桃、鸡蛋、西红柿、苹果等,以提高患者的免疫力,增强患者体质。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

一般情况下,中医对风湿热有一定的疗效。
风湿热是中医的一种痹症,主要表现为游走性关节疼痛,局部灼热红肿,痛而不能触摸,得冷不舒服,还会出现发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状,舌质红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮量。
风湿热华智能和可以通过服用清热通络祛风除湿的药物来进行调理,常用的方法有白虎、桂枝汤、宣痹汤等。中医治疗风湿性关节炎,可以有效的减少病情,同时可以结合西医的药物来进行治疗。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

风湿热皮疹的主要特点是容易出现环形红斑和皮下结节,通常皮下小结节呈黄豆大小,可以是圆形,略隆起于皮肤表面,与皮肤可以无粘连,也无压痛,数量大小不等。
常分布在肘关节、腕关节、膝关节和踝关节伸侧附着处,也好发于头皮或者脊柱两旁,一般在有效治疗后2-4周左右就会消失,也是风湿热活动的一种标志。另外,环形红斑在风湿热的发病率大约为10%左右,通常在复发时出现,这种皮疹呈环形或者半环形,边缘稍隆起,呈水肿性,一般不痛,也无瘙痒感。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

患者有明显的风湿热相关的临床症状,相关的实验室检查表现为,抗链O、红细胞沉降率以及C反应蛋白等高于正常值。
还会出现许多在症状,如关节有明显的疼痛不适,呈游走性、对称性,同时可伴有红肿、体温升高;如果累及到心脏,患者有气短、胸闷、心悸以及呼吸困难等症状,同时还可有全身无力、发热、嗓子疼痛不适、不想吃东西、面色差等症状。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

通常来说,儿童肠炎的症状很多,具体分析如下:
小儿风湿性关节炎是由A组的溶血性链球菌感染所致,治疗需要使用青霉素抗链球菌。当发生关节炎或关节疼痛时,建议服用阿司匹林;如果有心肌炎需要服用糖皮质激素,可以服用强的松片,另外,为了预防反复发作,需要在3-4周进行肌肉注射。
家长应该让孩子注意休息,保持愉悦的心情,保持营养均衡,不要熬夜,同时定期进行健康检查,以免身体受到不良影响。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。