2014年7月4日摔伤,腰椎L2压缩性骨折,...

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2014年7月4日摔伤,腰椎L2压缩性骨折,已142天,保守治疗,77天开始下床锻炼,已经活动2个多月,戴护腰,现在弯腰、有时起卧、久坐时伤处还有些痛,请问正常吗?附片,摔伤时拍片是右侧位,以后复查都是左侧位,请问高度恢复怎样?谢谢!
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邢中林 主治医师 冠县中医院外科 二级甲等
擅长:外科、尤其擅长骨折
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问题分析:这种情况如果是腰椎的压缩骨折保守治疗已经超过三个月以上了应该是稳定了。活动时用腰围保护固定应该是可靠的,有疼痛应该是正常的,保守治疗的腰椎不可能再完全恢复正常的形状的,周围有明显的韧带筋膜的损伤会引起长期疼痛的。复查的片子应该是正常的。但骨头不可能再恢复原来高度及正常形状的。
意见建议:建议平时尽量继续锻炼腰肌韧带的力量,同时做局部的热敷,理疗,按摩等康复治疗才能逐渐减轻疼痛。
相关问答

一般情况下,腰椎l2压缩性骨折的治疗方案主要取决于骨折压缩程度。患者可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
如果压缩比较轻微,椎体高度不超过1/3,患者可以选择保守治疗。卧床休息两个月左右,疼痛缓解后可以佩戴支具起床活动。腰椎l2压缩性骨折较轻的60岁以上患者可以选择微创手术。术后1-2天就能下床活动,减少卧床时间。腰椎l2压缩性骨折需要手术复位和内固定治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎压缩性骨折手术后要注意感染,还需要注意休息。
腰椎压缩性骨折术后要注意卧床保护,这样有利于患者的恢复,过早的进行康复治疗,会导致患者的骨折恢复受到一定的限制,严重的还会导致内钉的松动和破裂。其次要注意伤口的清洁和消毒,避免伤口的感染,翻转的过程中要将全身都翻转过来,不要扭转,以免破坏骨头。平时要注意呼吸道,泌尿,预防坠积性肺炎和泌尿系感染,同时还要做好翻转预防压疮。同时要注意锻炼下肢的关节和肌肉,以预防关节的僵直和肌肉的退化。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎压缩性骨折,骨折不是特别严重,症状比较轻微,是不需要进行手术治疗,卧床休息三个月左右,在卧床休息期间可以适当用一些强生补骨的药物,进行恢复治疗,三个月左右去复查,压缩性骨折是否已经恢复。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腰椎压缩性骨折如果是以下情况需要进行保守治疗:
第一,椎体压缩程度在1/5~1/3的范围内,腰椎的稳定是比较稳定的,从而可以采用保守治疗。第二,腰椎分为前柱、中柱和后柱,在压缩性骨折出现后,可以采用保守治疗。第三,CT平扫检查未发现椎管中存在明显的骨块性或脱出,通常不会超出椎管体积的1/3,并且没有出现任何的神经损害,可以采取保守治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎压缩骨折微创手术主要有两类,经皮椎弓根螺钉内固定,以及针对老年骨质疏松导致的压缩骨折,而采取的经皮穿刺骨水泥成形或者球囊扩张后凸成形术,这两种微创手术创伤小、恢复快、病人痛苦小。经皮椎弓根螺钉内固定,就是在伤椎上下方的椎体通过椎弓根打入螺钉,上下椎体通过连接杆和椎弓根螺钉的钉杆角度,通过角度使前方压缩的椎体撑开复位,后方把螺钉和连接杆锁紧达到稳定性,是经皮螺钉内固定的简单手术过程。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腰椎压缩性骨折,是由外力和骨质疏松症引起的。
青年人和中年人的腰椎骨折多是由于高处坠落造成的,腰椎受到垂直外力的作用而引起的压缩性骨折。手术还是保守治疗,视压缩程度、脊柱稳定性而定。骨质疏松是由于骨密度和骨质量下降,骨微结构遭到破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病,需及时进行补钙治疗,防止病情进一步加重。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。