肠套叠多发于气候变化较大的季节,特别多见于春秋季节,此季节上呼吸道和淋巴结的病毒感染较多,可能致肠蠕动失去正常的节律性,或形成痉挛,此外婴幼儿的食物性质突然改变、食物过敏、腹泻等都可能成为肠套叠的促发因素,新生儿回盲部系膜常不固定,因系膜过长,松弛,致使回盲部游动过大,是该部位肠套叠发病的主要解剖因素。
肠套叠的病因尚不明确,可能有以下几方面:
第一,饮食改变,出生后4-10个月会添加辅食,增加乳量,肠道疾病高发,婴儿肠道无法适应添加食物的刺激,肠道功能紊乱导致肠套叠。
第二,回盲部解剖因素,婴儿回盲部游离性大,回盲瓣肥厚,小肠系膜较长,婴儿回肠、盲肠直径较大,会有丰富的淋巴结组织,因炎症和食物刺激导致充血、水肿、肥厚,肠蠕动将回盲瓣向前推,牵拉肠管。
第三,感染病毒,肠道叠与肠道内腺病毒、轮状病毒可能有关。
第四,肠痉挛,自主神经失调,因食物、腹泻、炎症、细菌、寄生虫、毒素刺激肠道,肠蠕动功能节律紊乱,逆蠕动。
第五,遗传因素。
主要还是首先明确引起肠套叠的诱因,比如肠炎、腹泻、高热、季节性添加辅食、受凉、肥胖等,病毒感染等。所以在平时还是要防止各种因素出现。首先应避免腹泻,尤其是秋季腹泻,要注意科学喂养,不要过饥过饱、随意更换食品,添加辅助食品要循序渐进,不要操之过急。要注意保暖,防止受凉。
多食含纤维素多的植物性食物,少食动物性食物。食物加工或烹饪要精细些,以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用,以便于消化吸收。一些不易嚼烂、易形成团块的食物。要吃易消化的半流质或软食,如稀饭面条等,逐渐康复后给以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食,避免高脂肪油腻的食物,以及避免食用产气食物如甜食,豆制品等会引起腹胀。
肠套叠就是将一段肠管套在与身体相通的肠腔中,造成肠内容物透过受阻。
临床上主要分为继发性和原发性两种类型。原发性肠套叠好发于婴幼儿,大多是由于肠蠕动的正常韵律出现障碍而引起。继发性肠套叠则与某些疾病有关,如急性胰腺炎、慢性胆囊炎等均可引起肠套叠。儿童上呼吸道或胃肠道感染等,并发肠系膜淋巴结肿大,可影响肠管正常蠕动,引起肠套叠。
婴幼儿出现肠套叠,80%以上的人出现便血。但是引起便血的原因很多,其中以先天性巨结肠多见。便血易使婴幼儿出现缺铁性贫血。
临床上一般采用保守治疗,包括补铁及对症处理。它的治疗方法分为手术疗法与非手术疗法。对于不适合外科手术的患儿,可采用保守治疗。带治婴幼儿肠套叠愈合后,查贫血的程度。如果发现贫血严重,建议及时行腹腔镜探查术或剖腹取石术来清除病变组织及坏死物质。贫血程度较轻,可适当增加补铁辅食及丰富高蛋白食物。如果贫血程度较严重的话,建议及时到医院接受诊断与治疗,以保证孩子能够正常生长发育。如果贫血程度较重,最好在医生指导下治疗。