今天去医院X片:右侧踝关节正、侧位:右侧腓骨下段骨折线尚可见,断端对位对线尚可;余右踝关节构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续、骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;右踝关节间隙等宽,关节关系正常。右外踝周围软组织肿胀。
现能不能行拐杖下地行走
问题分析:患者女性,60岁,x线显示患者腓骨下端骨折,内侧有骨折线
指导建议:患者考虑腓骨下端的稳定性骨折,移位不是很严重,不伴有胫腓骨下关节的分离,不影响踝关节的稳定,这不手术,进行保守治疗,石膏固定一个月,然后去除石膏,在不负重的情况下,循序渐进进行康复训练,直到三个月左右复查x线观察骨痂及愈合情况。
骨折对位尚可、骨折线稍模糊,说明患者的骨折基本上已经愈合了,具体内容如下:
骨折对位尚可、骨折线稍模糊,说明骨折已经基本恢复,通常在骨折后一个多月的X光片上会有这样的表现。骨骼在受外力影响时,会出现骨骼的连续断裂的情况,导致骨折。通常要做X光检查,对于稳定性的骨折,可以采用手法复位,不稳定的骨折,要进行切开、复位和内固定的手术治疗。一般在治疗后1个月进行检查,有可能会有骨痂。
可以采取保守治疗还是手术治疗。对于骨折端移位较为明显,不能维持下胫腓关节稳定性的病人,需要采用手术治疗,较为常用的是钢板内固定术。术后可以避免踝关节骨性关节炎的发生。
右侧腓骨远端骨折需要根据实际情况进行相应处理。
对于右腓骨远端部骨折患者,应视其移位程度,选择保守或外科治疗。对于骨折端移位严重,无法保持正常的胫腓关节稳定的患者,可以选择手术,其中以钢板内固定为主。在手术中,踝关节节骨关节炎是可以预防的。若患者的骨折端部已稳固,无显著的脱臼,则可用石膏或支架内固定。另外要注意减少剧烈的锻炼,不要过早的下床。
正常来说,腓骨骨折线模糊可以脱拐。
骨折线模糊为骨折修复时影像学表现,X线片上见骨折线不清,说明该骨折处已符合临床愈合标准。若该患者只是腓骨骨折而已,从临床表现上检查骨折处又无胀痛,压之不痛,下地走时亦无再痛及不正常动作,则判断该患者骨折处愈合良好,可脱拐走人。脱拐后患者不能在短时间内进行剧烈运动,以免拉扯到刚愈合的骨折。