脊椎火器伤是由于枪支子弹或子弹碎片击中脊椎而导致的脊柱创伤,多伴有内脏器官损害,病情复杂,预后不良等特点。如果受到外伤,伤口往往会受到严重的感染,可能会有脊椎液体或者是脊椎的组织。损伤主要发生在胸部,腰、颈段次之,腰椎损伤最低。颈动脉、胸腔出血、气胸、食管、肺部损害、腹部器官损害等并发症多见,死亡率高。
一般情况下,脊髓火器伤要做体格检查、X线检查、CT检查、MRI检查、电生理检查等,具体分析如下:
1.体格检查:检查病人的意识、意识、呼吸、脉搏、血压等,重点检查颈、胸、腹等部位。对颈内动脉、静脉及锁骨下动脉的损伤进行了观测,发现创面有无渗出,有无张紧型气胸,有无胸腔扩张或收缩,有无腹痛、腹胀、板状腹等症状。主要是对神经系统的检测,如有知觉、没有头部等器官损伤的病人,要做神经功能的检测。主要是根据病人的感觉系统是否存在问题,以及是否存在活动和被动动作,以及反映系统是否存在生理和病理反应,以确定其是否存在神经损害。
2.X线检查:X线检查是一种简单、方便、耗时少的例行检查。X光检查的适用领域可以依据伤口的位置、伤道的走行、胸腹部症状和瘫痪的程度来决定。虽然这种方法无法检测出脊柱的状况,但是可以判断脊柱中有没有残留的异物,也可以判断脊柱有没有受伤。
3.CT检查:CT能显示胸腔或腹腔脏器损伤,也能显示脊椎损伤,这对诊断和处理有一定的价值。
4.MRI检查:MRI能清楚地反映脊髓,判断脊髓的状况和严重程度,对诊断、预后和治疗方法都有一定的指导作用。在MRI上,可以看到脊椎的不连续性,并且可以出现在骨折的末端。T1WI上的小信号和T2WI上的高信号是脊髓性水肿的主要特征。
5.电生理检查:电生理对周围的神经进行电刺激,可以确定脊柱的功能及组织是否完好。24h之后进行检测,未发现诱导的电势,经过几日的反复检测没有好转,提示完全损害;能引起电势波的伤害,说明未彻底的伤害。其不足之处在于此项检测仅能反应感官机能,而不能对动作进行评价。
一般来说,脊髓火器伤的原因如下:
高能量弹丸穿过椎体或椎管,弹片停留于椎管内或椎管壁,投射物的冲击压力波及高温等都可能会导致出现脊髓火器伤的情况。建议患者及时就医,通过完善检查明确具体的病因后,在医生的指导下进行针对性治疗。日常生活中,患者应注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的精神压力,还要注意饮食健康,多吃新鲜的蔬菜和水果,有利于身体恢复。
三高的治疗,应注意结合自身临床不适的症状,规律服用降压降糖降脂类的药物。同时一定要注意饮食因素,低脂低盐低糖饮食。适当运动,多吃蔬菜和水果。减少不良因素刺激。同时也要注意定期复查,避免继发心脑血管病变。
如果是出现龟头炎。多为出现龟头的红肿疼痛不适。此时应该及时的做检查,如果是细菌感染引起的,需要服用消炎药进行治疗,龟头炎通常是由于过度频繁的性生活或者不良的卫生习惯所导致的。
通常情况下,心力衰竭病人使用利尿剂应特别注意:
1、要防止电解质失调。由于大部分的利尿药物都具有排钠排钾的功效,长期服用会引起低血钾,从而引起各种心律不齐,用药过程中要密切监控电解质。
2、要密切检测肾功能,如果病人的血液容量不够,长期服用利尿药会引起肾脏的肾脏损害,从而引起肌肉酸酐的增高。
3、要密切观察病人的血压,因为心脏功能衰竭病人的血压本来就很高,如果过量的利尿会引起血压降低,从而引起其他器官的血液供应不良。
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