10.患者,女性,33岁,怀孕20周。14天前有上呼吸道感染...

会员46295169 33岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
10.患者,女性,33岁,怀孕20周。14天前有上呼吸道感染史,近日来疾病加重,患者出现高热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐等症状,并伴有颅内压升高。头部增强MR扫描示:脑膜渗出。细菌培养示:脑膜炎双球菌;药敏实验示:该细菌对青霉素耐药。诊断为:1.脑膜炎,2.孕20周。请根据所学知识,为该患者推荐相应的抗生素进行治疗
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岳淑芹 主治医师 唐山市丰润区中医院妇产科 二级甲等
擅长:子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、宫颈癌、功能失调性子宫...
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问题分析:根据上述病史及临床表现,考虑应诊断为化脓性脑膜炎,化脓性脑膜炎是细菌感染引起的中枢神经炎症,临床上以急性感染和颅内压升高为主要表现。近年来造成化脓性脑膜炎的致病菌对青霉素普遍耐药,因此应根据血液培养结果选择用药。
意见建议:三代头孢是治疗3种常见的化脓性脑膜炎的首选药物。其中头孢曲松、头孢噻肟和头孢呋辛效果较好。对怀疑有利斯特菌脑膜炎的患者,加用氨苄青霉素,对青霉素严重过敏和先前已用过头孢菌素者,选择氯霉素较为合适。
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好,建议用万古霉素。孕期用药一定要谨慎,以免影响孩子的发育,治疗首先应在维持血压、纠正休克。也可以进行药敏试验,选择敏感性药物。
相关问答

上呼吸道感染通常3天到5天就可以好。上呼吸道感染也可以称之为感冒,这种疾病有一定的自限性,如果在患病早期只要多卧床休息多喝温开水,不要再次让身体受凉,一般就可以自行好转。但是如果上呼吸道感染并且伴有发热的时候,就需要遵医嘱口服一些感冒药物,达到退热效果,一般在三天到5天就可以痊愈。在饮食上也要做到以清淡为主,禁止辣椒刺激性食物。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

上呼吸道感染的治疗包括抗生素治疗、抗病毒药物治疗等。上呼吸道感染主要由病毒引起,可以选择支持对症的治疗,也可以选择蒲地蓝等清热解毒的药物。
如果是甲流、乙流,可以选择奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物。上呼吸道感染是由细菌感染引起的,可以口服头孢、青霉素等抗生素。如果是支原体、衣原体导致的上呼吸道感染,可以选择红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

上呼吸道感染的传播途径可能是因为接触含有病原体的空气飞沫所传播的,也有可能是接触病原体污染的水和用具传播的,如果是普通感冒细菌或者是病毒所引起的上呼吸道感染,传染通常不是特别强,只要采取积极治疗,能够达到治愈效果,一旦患上流感病毒,所引起上呼吸道感染,那么传染性和致病的能力较强,一旦患上上呼吸道感染采取积极的治疗,在医生的医嘱下,口服抗生素和抗病毒药物治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

上呼吸道感染和肺炎的区别主要在于上呼吸道感染是由于鼻腔咽喉的炎症,这种症状通常与年龄、性别以及地区的差异无关,大多数是以鼻炎症状较为明显,有咳嗽和咳痰的症状,也没有明显的肺部体征。而肺炎是指肺泡肺间质的炎症所引起的,也可能是细菌性的肺炎,出现肺炎通常表现为咳嗽和发烧,同时还伴有咳痰以及伴有胸痛的现象,肺炎早期通常是没有明显的异常,严重的患者会出现呼吸道罗音异常,肺炎和上呼吸道感染,两者之间大多数是有明显的区别。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般来说,可以服用头孢丙烯干混悬剂,蒲地蓝消炎口服液抗炎治疗。如果咳嗽,家长可以给孩子服用盐酸氨溴索口服溶液治疗,也可以用甘草陈皮泡水喝。在饮食伤,也可以多喝冰糖雪梨水,能够起到止咳功效。
宝宝上呼吸道感染容易导致咽喉粘膜和扁桃体发炎,所以会出现咳嗽,咳痰等症状。咳嗽期间,家长要避免室内的空气过度干燥和寒冷。注意保持适当的温度、湿度。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

咽炎是咽喉粘膜以及粘膜下组织出现的炎症反应,主要是因为细菌感染导致的疾病,主要继发于扁桃体之后或者鼻炎之后,是一种上呼吸道感染疾病,可以分为慢性咽喉炎或者急性咽喉炎。急性上呼吸道主要包括气管、喉部、咽部、鼻腔以及支气管等。主要会在呼吸道的任何部位出现感染,上呼吸道感染常见的疾病是副鼻窦炎、扁桃体炎、咽喉炎、咽炎、感冒等。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。