区别就是传染病检查的项目数不同，五项检查包括甲肝，四项检查不包括，门诊上一般都是采取抽血化验，结果显示都是五项的结果，但每个地方的检查项目是不一样的。可依据自身需求进行检测。
术前四项检查分别是乙肝表面抗原检查，丙肝病毒抗体检查，梅毒抗体检查，人体免疫缺陷病毒抗体检查。这四项检查就是有的基本都是传染病的检查，主要是防止手术医生有可能在手术当中会有医源性的受伤而导致患病。
痔疮手术是要做四项检查的。痔疮手术虽然不是什么大手术，术前各项检查必不可少，术前检查前四项检查为血常规，心电图，凝血功能及全胸片。除此四项检查外，还有生化全套，尿常规，粪便常规，加隐血试验，还有传染病四项等。
四项是以下这些，第一是神经元特异性烯醇化酶简写NSE，参考值为血清<15ug/L，第二个是鳞状细胞癌抗原简称SCC，正常参考值为血清<5ug/L，第三项组织多肽抗原简称TPA，正常参考值为血清<55U/L，第四项鳞状细胞癌抗原简称CEA，正常参考值为血清<5ug/L。
术前四项主要是检查乙肝两对半、丙肝、艾滋、梅毒这四个检查。这四项检查都属于传染病检查。如果病患的检查结果显示是阳性，代表病患可能会被其中的疾病感染，手术前的风险把控更为严格，以免有意外情况发生。
要是有肝功能，血糖，血脂等方面的检查的，才是应该空腹检查的。凝血四项主要是检查凝血功能的，一般不需要空腹。当天很快可以出结果。用于评价凝血功能，多用于术前评估，排查疾病等，详细情况到当地医院相关科室咨询。
