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张凤生
医师
河北威县贺钊医院内科
一级甲等
擅长:消化疾病的治疗
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鞘膜积液需要做哪些检查? 1、基本检查 睾丸鞘膜积液质软,有弹性和囊性感,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方,与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时 阴囊 有梨形肿物, 睾丸 亦扪不清。交通性鞘膜积液时,卧位积液囊可缩小或消失。 2、进一步检查 B超检查可进一步明确诊断,对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义、 鞘膜积液应该如何预防? 鞘膜积液在热带地区发病率高与血丝虫感染有关系,故平时防蚊措施是重要的。
[编辑本段]鞘膜积液临床表现
1.少量积液可无症状。若积液巨大,则有阴囊下坠不适,或排尿及性功能障碍。 2.阴囊部可见梨形或椭圆形肿块,囊性,透光试验(+),如合并感染则透光试验(-)。 3.如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变。 诊断依据: 1.阴囊部囊性肿块,透光试验(+),如鞘膜增厚,则透光试验(-)。 2.精索鞘膜积液,一般体积较小,位于睾丸上方。 3.睾丸鞘膜积液,如积液较多,则往往摸不到睾丸。 4.交通性鞘膜积液,囊肿的大小可随体位变化而变化。
[编辑本段]鞘膜积液并发症
积液如果很严重的话,可能会妨碍睾丸的发育。[1]
[编辑本段]睾丸鞘膜积液的治疗
(1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后,不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。 (2)注射治疗 在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等,使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大,粘连不完全,形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。 (3)手术治疗 先天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎,阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。 精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难,亦可剪开囊壁,做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。 鞘膜积液的危害有哪些? 鞘膜积液对生育的影响 正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在,性质与腹腔内浆液相似,有滑润作用,能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能,并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变,使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时,则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液,内压增高,而使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活,也可导致不育。 鞘膜积液主要有以下几种类型: 鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物,一般无不适感,大小可有很大差异,多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时,挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失,鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常,张力较大,可透光。如鞘膜张力不大,比较柔软,应想到可能为继发性鞘膜积液,应警惕睾丸、附睾存在病变,如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。 睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响,主要原因有: 1)睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸,影响血液循环,影响生精功能。 2)鞘膜积液过大,影响夫妻生活。 3)继发于结核、睾丸炎等疾病者,不利于生育。
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于飞
医师
威县章台中心卫生院内科
一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:您好!鞘膜积液可分为精索鞘膜积液,者睾丸鞘膜积液,交通行鞘膜积液,如果是前两者完全不必这么早就手术,因为积液有自行吸收的可能,即有自愈倾向.如果是交通性鞘膜积液则得手术治疗,若鞘膜积液若肿块不大,张力不高,不必急于治疗,可等待孩子7,8岁时再手术不迟.若肿块体积大,张力高,压迫精索和睾丸应行手术治疗.手术目的是避免精索受压导致睾丸因血液循环障碍而萎缩
朱其法
主任医师
外科
擅长:男科 、前列腺炎、性功能障碍等男性疾病的专业诊疗
问题分析:治疗:(1)手术治疗:费用高,可复发。(2)穿刺抽液并注入硬化剂:在阴囊前壁穿刺、抽出囊内液体,然后注入硬化剂。有时注射后可引起附睾炎、睾丸炎等并发症。对交通性鞘膜积水是禁忌的,对囊壁很厚、多房性囊肿或伴有附睾、睾丸病变者也不适用。所以至今仍未被广泛接受。
意见建议:建议还是及时在正规的医院去进行检查,明确之后医生也好根据患者的情况来进行针对治疗 ,祝早日康复
张才盛
主治医师
外科
擅长:性功能障碍、性欲减退、阳痿、早泄、阴茎异常勃起、阴...
问题分析:你好。由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能鞘膜的浆膜面可分泌液体其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收当分泌增加或吸收减少时鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者则称之为鞘膜积液.
意见建议:建议还是及时在正规的医院去进行检查,明确之后医生也好根据患者的情况来进行针对治疗 ,祝早日康复
张茂均
医师
外科
擅长:男科、泌尿外科、前列腺、性障碍、生殖器整形
问题分析:治疗:(1)手术治疗:费用高,可复发。(2)穿刺抽液并注入硬化剂:在阴囊前壁穿刺、抽出囊内液体,然后注入硬化剂。有时注射后可引起附睾炎、睾丸炎等并发症。对交通性鞘膜积水是禁忌的,对囊壁很厚、多房性囊肿或伴有附睾、睾丸病变者也不适用。所以至今仍未被广泛接受。
意见建议:(3)中药治疗:费用低、无副作用、无痛苦、不易复发、简便易行,为鞘膜积液治疗的绿色疗法。