二度烧伤可以分为两种,一种是浅二度烧伤,主要表现为皮肤潮红,有较大水泡,疼痛剧烈,皮肤破损后创面红润。另一种是深二度烧伤,主要是水泡小,皮肤破损后创面可有红白相间,疼痛剧烈。浅二度的一般两个星期好,之后不会有疤痕,但是会有色素沉着。深二度通常需要三到四个星期好,之后会有疤痕形成。所以深二度的较严重一些。如果烧伤面积较大,达50%以上,因为体液的丢失,会出现休克,威胁生命。
三度烧伤很严重。三度烧伤又称焦痂样烧伤,损伤达皮肤全层甚至皮下组织肌肉、骨骼等。外观局部呈腊白、焦黄、焦黑色,坚硬如皮革,无痛觉。可见粗大树枝状栓塞的血管网。一般需要切、削痂植皮修复创面,累及肌肉、肌腱、骨骼、大血管神经的Ⅲ度创面需用组织瓣修复。
小儿烧伤修复过程中,营养供应是一个重要的问题,关系到整个病程发展及治疗效果,在治疗上应针对病儿营养状况,摄食及消化能力,饮食爱好,年龄等特点精心计算,选择营养丰富,花样齐全,色香味合适的食品,鼓励进食,如果不能进食者或严重营养不良者,可静脉高营养输液或少量多次输鲜血或白蛋白。
由于呼吸道部位的特殊性,一旦受到高温侵袭,呼吸道黏膜即可发生肿胀,严重者影响呼吸。轻度的吸入性损伤需要密切观察,吸氧,清理气道分泌物,消肿,抗感染等系统处理;如果非常严重有气道水肿的,为了防止窒息应立即将气管切开。
被烧伤的患者需根据烧伤的严重程度选择一般治疗、药物治疗或就医治疗,建议在医生的指导下采取正确的处理措施。
在第一时间,患者需要立即用大量冷水冲洗患处,以带走局部热量,减轻对皮肤的疼痛和热损伤,并减轻创面的深度,有利于后续的治疗。对于一度烧伤的患者,可采用药膏局部外涂,如京万红软膏。这种药膏具有凉血、活血、消肿、止痛的功效,可促进患处的快速愈合。可对于中小面积的二度或三度烧伤者,可能出现局部感染的情况,而该药膏还具有消炎、提脓祛腐的作用,可使感染污物及痂皮溶解脱掉,促进创面愈合,有助于延缓病情发展,减轻创面扩大的程度。
对严重烧伤者,应就近前往医院的烧伤科进行进一步治疗,同时不要进行创面包扎或涂药膏等措施,以免发生感染。
常用的烧伤补液的公式为:补液总量烧伤损失量+每日生理需水量其中烧伤损失量体重*烧伤面积百分比*1.5每日生理需水量5%葡萄糖液2000ml.补液品种为:较重烧伤晶体液和胶体液之比为1:1较轻者为2:1.补液速度为:第一个24小时的补液总量平均分为2份第一个8小时输入一半后16个小时平均输入余下的半量。