出现晚上咳嗽严重的情况可能是由于迷走神经兴奋、风寒感冒、反流性食道炎等引起，具体如下：
1、迷走神经兴奋：多是因晚上迷走神经较兴奋，引起支气管平滑肌收缩加剧，促使呼吸道分泌物增多而引起。
2、风寒感冒：夜里温度较低且空气干燥，从而刺激黏膜，使支气管发生痉挛导致。
3、反流性食道炎：晚上平卧时，出现胃内容物反流至气管而引起。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
儿童经常咳嗽应先明确原因，通常感染性常见，以细菌，病毒，支原体和衣原体呼吸道感染为主。
发生久咳并不排除鼻后滴漏综合症或过敏性咳嗽的可能。明了原因后可予化痰止咳之药，如复方甘草口服液、氨溴索口服液等抗感染治疗。
若发生病毒感染，可以口服抗病毒药物。同时加强护理，大量饮水利于痰液稀释排泄，能改善咳嗽症状。
如果咳嗽有痰，早、晚咳嗽都很厉害，合并有发热，可以拍胸片，看是不是有肺炎。如果是肺炎，需要吃药物消炎。如果严重的感染，肺炎比较厉害，口服药物效果差，可以选择静脉输液，配合雾化治疗，雾化可以一天做一次、两次，甚至三次。
新型肺炎，咳嗽的症状并不能来确定，有的患者如果患有新型肺炎会出现频繁咳嗽，但有的患者会出现偶尔咳嗽。并不能从咳嗽的症状判定是患有新型肺炎，如果患有这种疾病还会出现高烧、浑身乏力等。如果出现咳嗽的症状，并不确定是什么原因所引起的，应该及时到医院进行检查，查明病因以后再针对性治疗，也可以在医生的指导下通过核酸检测查看是否患有新型肺炎。
宝宝咳嗽厉害应该及时的去医院做相应的检查，在医生的指导下用药物或者是非药物的方式来进行治疗，饮食方面吃清淡、容易消化、含维生素比较多的食物。平时要给孩子多补充营养，带孩子出去晒晒太阳。
