一年前做了面肌痉挛手术,回家一周后脑干出血,出院后...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):一年前做了面肌痉挛手术,回家一周后脑干出血,出院后一直头晕头疼,后有所缓解,今年10月份下旬突然又开始头晕头疼,眼睛看东西是花的,像花玻璃那种感觉,血压以前偏高,目前是早上130左右/90左右,中午和晚上就偏低,去医院做了脑部CT,心电图等,医生诊断供血不足,吃了好几种供血不足的药,还输了几次液,头晕头疼减轻点,但还没好,走路感觉掌握不了平衡,看东西也还看不清,想咨询现在该如何治疗?曾经治疗情况和效果:脑CT,心电图,查了血脂想得到怎样的帮助:头晕头疼该如何治疗
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李岩 副主任医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长脑血栓,脑出血,颅内感染,脱髓鞘性病变等神经系...
问题分析:你好;面肌痉挛和三叉神经痛可能均由血管的机械性压迫所致.医学专家经研究后,颅窝行微血管减压术治疗面肌痉挛的成功经验,认为微血管压迫神经是本病的原因,受到了不少人的支持.该学说认为,当面神经在其行程中和微血管形成相互垂直性骑跨式交叉时,面神经即可能受到此血管的机械性压迫,发生损害.面神经出脑干区
,是中央性胶质节段和周围性髓鞘节段的过渡区,对微血管的压迫非常敏感.而在此区内压迫面神经的血管以小脑下前动脉及其分支最常见.面神经受压,髓鞘受损后,神经暴露,互相接触,神经冲动发生短路,引起面肌痉挛.
相关问答

一般情况下,面肌痉挛手术以后的注意事项包括:
1、术后颅内压力较大,术后应卧床1~2日,3天后保持半坐姿,并进行静脉输液,以促进脑脊液的排泄;
2、观察患者的伤口是否有渗出,是否有清晰的、清澈的、有没有从鼻腔和外耳道中流出的液体,以排除有没有脑脊液的鼻漏、耳朵渗漏;
3、观察患者有没有发烧,如果发烧可能是脑组织的炎症,造成的影响比较大。如果有发烧的症状,一定要尽快的进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,面肌痉挛手术难度不大。
面肌痉挛是面神经支配的这一侧的面部的肌肉,不随意的、阵发性的抽搐。临床上大多采取手术的方式进行治疗,面肌痉挛手术是一种美容手术,只要术前做好了患者的病情、风险评估,难度是不大的。需要注意的是,面肌痉挛手术对医生的手术技巧以及解剖水平有要求,建议患者前往正规医院进行治疗。
此外,建议患者平时要保持轻松、愉快的心态,避免紧张、愤怒等情绪刺激。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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一般情况下,面肌痉挛手术价格是2-3万元或者3万多元,具体分析如下:
面肌痉挛手术价格一般在正规医院,手术加住院费的总体价格约为2-3万元,其他包括肉毒素治疗,肉毒素治疗在各个医院的费用也不一样,可能从几百块钱到几千块钱不等。如果进行微血管减压手术价格在3万多元,但是根据每个地方、每级医院可能会有区别。
患者应该保持居室温湿度适宜,经常通风换气,多读书、听音乐等,早睡早起,有利于身体恢复。

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面部肌肉痉挛术后的复发率一般在80%-90%左右,一般是以下原因引起的。
1、压迫面神经的血管比较粗,随着年纪增加,会逐渐形成动脉硬化,导致面神经再度受到压迫,导致手术后出现反复;
2、手术中使用过多的垫棉会导致手术中出现肉芽肿,从而对面神经造成压力,导致面部肌肉的抽搐反复;
3、垫棉与血管产生位移,再次对面神经造成压力,导致面部肌肉抽筋。

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面部肌肉痉挛的外科治疗称为显微血管减压术,是一种在全麻的情况下进行的一种微创外科,在患者的耳后,在患者的头发上划一道4-5公分的口子,在颅内挖一个1.5公分深的孔眼,孔眼下方的大脑是大脑的血管,在显微镜下将血管和血管分开,在显微镜下将血管和血管分开,中间是一种名为特氟龙棉的特殊材质,一是绝缘,血管不再靠近神经,二是减压,血管不再向血管内传递,压迫神经。

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一般来说,面肌痉挛手术后面瘫应该通过高压氧、针灸等治疗。具体分析如下:
肌肉痉挛术后发生面瘫的机率比较低,原发性面肌痉挛的外科治疗主要是采用微动脉减压。因单纯牵引或肿胀所致的暂时面神经麻痹,在牵引作用的作用和肿胀的消除后可缓解。对于面部神经损伤引起的面瘫患者,需要通过高压氧、针灸、神经营养药物等方式治疗。
患者平时应该早睡早起,适当多休息,适量吃新鲜的水果蔬菜,注意饮食的多样性,有利于身体健康。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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