急性化脓性中耳炎是因中耳粘膜的化脓性炎症，多见于冬春季节，在全身抵抗力降低时较易得病。好发于儿童。急性化脓性中耳炎是由化脓性致病菌侵入了鼓室引起的，常伴随咽鼓管、乳突气房粘骨膜的炎症。常见的致病菌为溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌、第Ⅲ型肺炎球菌和变形杆菌等。
小儿急性化脓性中耳炎能治好的，首先需要对症抗炎治疗，因为急性化脓性中耳炎继发于上呼吸道感染，而上呼吸道感染最常见的病原菌是溶血性链球菌，它会导致咽鼓管逆行感染，引起中耳腔积液。
一般情况下，儿童耳膜穿孔可以采取以下办法治疗。具体分析如下：
小儿耳膜穿孔主要有两种情况，一种是因为创伤挖耳造成的鼓膜穿孔，造成鼓膜出血、听力降低、耳鸣等症状，同时还会引发中耳炎，要进行对症抗炎（头孢类的药物），防止耳部渗入，一个月左右即可完全康复。第二，是因为急性化脓性中耳炎所致的耳部穿孔，主要是因为上呼吸道的感染，主要是因为细菌的原因，导致了鼓膜的急性穿孔，出现了耳部疼痛，流脓，听力降低等，如果出现了炎症，可以服用一些抗炎药物来进行，但是这些情况并不会自行愈合。
问题分析：从您的描述来看，急性中耳炎以后听力下降，这个有可能是炎症影响了正常的听力。
指导建议：虽然不痛不痒，但是听力下降的话，需要去医院进行相关检查一下的，如果是慢性炎症的话，那也得需要处理的，如果是里面确实没有炎症但是听力下降，那需要采取活血化瘀的药物来调理，例如脉血康片，银杏叶片等。有助于改善。
一般来说，小孩耳膜穿孔能否自愈需要根据病因判断。
小孩耳膜穿孔通常可能是由于外伤引起的，这种情况下一般通过电子耳镜可以明确诊断，通常会有血性分泌物渗出，外伤性穿孔一般可以自愈，但是需要遵医嘱口服消炎药，从而起到预防感染的作用。
此外，小孩耳膜穿孔还可能是儿童的急性化脓性中耳炎引起的，通常会有脓性分泌物渗出，严重时会导致耳痛、耳鸣、听力下降等症状，需要遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物进行治疗，行鼓膜修补术才能缓解不适症状，一般是不会自愈的。
小儿化脓性中耳炎以急性化脓性中耳炎为主，主要是因为上呼吸道感染，也有可能是因为孩子有呕吐的历史。小儿化脓性中耳炎一般会出现发热、精神状态差、食欲不振等全身症状，这是因为有上呼吸道感染的历史。
急性化脓性中耳炎在发生耳膜穿孔流脓之前会出现严重的耳鸣，而孩子因为年纪太小，不会说话，容易出现哭闹、烦躁等症状。当耳膜穿破后，上述症状会逐渐消失或减轻，同时外耳道也会有脓肿。
