关于帕金森病症?

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老人患帕金森病已有10年,一直吃美多巴治疗,最近几年药物控制效果已经减退,服药量是每天3片。老人没有其他诸如高血压,心脏病等病症。请问是否能够通过手术治疗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张焕臣 医师 威县常屯乡卫生院中医科 一级甲等
擅长:中医科,尤其擅长体寒等疾病
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您好,可以。目前治疗帕金森病手术大致有以下三种类型:


(1)部分核团损毁术:主要是通过对靶点(指损毁的部位)的破坏达到改善功能的方法。目前病灶损毁主要通过射频损毁的方法。这类手术国内已有许多家医院开展,但远期疗效难以预测。


(2)脑深部核团刺激术(DBS):是将头端裸露的针电极植入靶点,电极通过皮下隧道的电线与埋藏在胸壁的刺激器相连接,发射一定频率的电流到达靶点而抑制其功能,同样可以达到改善功能的目的。刺激术最主要的优点是有一定的可调节范围,通过外置电磁感应设备即可对刺激发生器进行调节,当电刺激时,若出现不良反应,可通过减少刺激强度或改变刺激参数,使之得以解决。国内已有多家医院开展,完成数百例,近期疗效较好。但是,费用颇高,术后3年或5年、10年的疗效也难以预测。


(3)移植术:是将组织或其他物质植人靶点部位,以期植人细胞代替丧失的神经元功能,能产生多巴胺,而达到恢复功能的目的,或将某些促进神经生长的因子植人,防止神经元进一步变性、坏死,以阻止帕金森病病情的进一步加重。目前,仅有个别病例报道有效,远期疗效有待观察。总体上,95%以上的帕金森病患者是靠药物治疗;手术治疗帕金森病一定要严格选择适应证和禁忌证。必须明了,帕金森病患者在手术治疗后也需要服药治疗,当然部分患者可能减少药物的剂量。因为手术治疗可以改善帕金森病的某些症状(如震颤、强直),但对其他症状可能无效。所以,仍要服药来解决。
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帕金森病通常发病于40~70岁,60岁后发病率增高,30多岁前发病少见,在一组380例PD中仅4例;男性略多。起病隐袭,发展缓慢,主要表现静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓等,症状出现孰先孰后因人而异。首发症状震颤最多(60%~70%),其次为步行障碍(12%)、肌强直(10%)和运动迟缓(10%)。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

目前帕金森病的原因并不是很清楚,大体上原因是在遗传的基础上合并的环境因素导致一个神经元的变性坏死和凋亡,产生这种改变过以后应当定义表现什么,就是突触核蛋白的异常聚集,就是路易小体的形成等。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

此类疾病应该是一种静止性震颤,临床疾病常常从肢体远端开始,紧张时症状加重,临床表现有情绪低落,焦虑,睡眠障碍及认知障碍,是脑部神经一种退行性疾病。建议,目前此类疾病临床治疗也没有特异性方式,治疗保健主要还是积极对症治疗为主,积极改善老年人的生存状况,一般需要到一些大型三级医院神经内科就诊。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

儿童帕金森病的症状如下:
一、嗅觉迟钝,许多帕金森患者的嗅觉和辨别能力都要比普通人差得多,而且还会丧失嗅觉。
二、颤抖,帕金森患者通常会有手的颤抖,手指有节奏的抖动,就像是搓玩具一样,在早期的时候,在安静的时候,在情绪激动的时候会更严重,而且还会有孩子的情绪和智力的变化。
如果出现这些症状,建议家长及时带孩子就医检查、治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

治疗方法可以通过手术治疗。一种是核团毁损术,这是一种不可逆的手术;另一种就是埋置脑起搏器,这是一种可逆的手术。也可以通过药物治疗。目前帕金森病以药物治疗最为有效,通过维持纹状体内多巴胺和乙酰胆碱两种神经递质的平衡,使临床症状得以改善。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

帕金森病严重,帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤,也就是说静止时出现,情绪激动或紧张时加重,运动时减轻或消失,而且通常左右不对称,通过典型症状就可明确诊断。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗