骨髓纤纬化

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脾肿大,肝脏和脾脏之间有个肿块
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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腹部有肿块,且在左侧明显时,多提示为脾脏肿大。正常情况下脾脏在肋缘下不能 扪及。因此,不论何种体位,凡在肋缘下可扪及脾脏时,均表示为脾肿大。

引起脾脏肿大的原因,以慢性、急性反复发作的感染为多见。急性感染,可见于急 性病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎等,此类脾脏肿大以轻 度至中度肿大为主,多数伴有压痛,感染控制后短期内一般可恢复正常。慢性感染 的疾病,包括血吸虫病、感性性心内膜炎、梅毒、结核病等,此类脾肿大可呈中度 至重度,质地坚硬,多有久居流行病区史,一般治疗后不易恢复正常,特别是反复 发作的感染,可引起脾脏的显著肿大。

当出现脾肿大并伴有其它症状时,要仔细观察后再下结论。如伴有发热时,且热型 为长期间歇型或驰张热型,可考虑为急性血吸虫病。如果出现脾脏肿大,伴发热、 贫血和出血倾向时,多考虑急生白血病。若伴不规则的周期性发热且淋巴结和肝脏 肿大的患者,多考虑为何杰金病。脾肿大伴发黄疸,考虑是否为溶血性贫血或病毒 性肝炎。如果同时出现贫血、胸骨后压痛,皮肤粘膜有出血现象时,可能为白血病 或造血系统疾病。如脾肿大明显,多昌是慢性粒细胞性白血病的典型临床表现。

一般说来,脾肿大的发生多提示病情变化复杂,疾病较重,所以发现脾肿大后,最 好去内科先进行常规检查和血液涂片、血清学检查、肝功能试验及其它各项化验、 检查,尽早进行诊断,尽早进行病因治疗。
相关问答

骨髓纤维化简称为髓纤,是一种由于骨髓造血组织中胶原增生,纤维组织可以严重影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病。原发性的髓纤又称为骨髓硬化症,也叫原因不明的髓样化生,早期症状就是疾病起病比较缓慢,早期可以没有任何症状,可以逐渐出现疲乏、无力、苍白以及心悸和盗汗的虚弱症状。还有个别患者会出现腹痛、腹部包块、骨痛以及黄疸的情况。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

骨髓纤维化晚期不能治。原发性骨髓纤维化的时候骨髓的造血功能基本上已经减退到最低或者失去造血功能了,而且出现严重肝脾肿大会导致血细胞破坏加重,所以晚期患者往往需要输血来维持生命。

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骨髓纤维化晚期是比较痛苦的,此时的痛苦主要来源于纤维化晚期导致的全血细胞减少以及脾脏的异常肿大。全血细胞减少,可以带来感染,贫血以及出血。脾脏异常肿大,则会导致脾脏压迫肠管,患者腹胀不能进食,进食后即出现恶心,呕吐,严重影响睡眠和日常生活。

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骨髓纤维化是一种由于骨髓造血组织中的胶原蛋白增生,导致其纤维组织严重增生,并影响造血功能的一种骨髓增生性疾病。这种病具有不同程度的骨髓纤维增生,主要发生在脾,其次发生在肝与淋巴结内,骨髓纤维化的临床表现为乏力,多汗,低热,出汗,体重减轻等,并伴有不同程度的骨质硬化。做骨髓穿刺的检查时,往往抽不出骨髓。

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骨髓纤维化的早期症状脾肝肿大,脾大是最重要的临床表现,发生率几乎100%。偶尔病人自己发现左上腹有一肿块或体检时被发现。有人认为脾大程度与病程有关,由于脾大,常感觉腹部饱满或沉重压迫,脾触之坚实,一般无压痛,但如脾增大太快,可因脾局部梗死而发生局部疼痛,甚至可以听到摩擦音。

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骨髓纤维化分为原发性骨髓纤维化和继发性骨髓纤维化,原发性骨髓纤维化属于骨髓增殖性肿瘤。继发性骨髓纤维化是由于其他疾病导致的,比如白血病继发骨髓纤维化,骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化。骨髓纤维化是骨髓造血衰竭性疾病,打比方就像是田地里的庄稼不长了,但是草不停的在涨。

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