患儿,男,八个月。三天前开始发热,体温在37-40℃之间.....

会员45874820 8月 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患儿,男,八个月。三天前开始发热,体温在37-40℃之间波动,咳嗽成阵发性,有痰咳不出,引发多次呕吐,呕吐物为胃内容,混有黄色粘液痰。因呼吸困难而就诊。患病以来食欲明显下降。排稀便,一日2-4次,尿量明显减少。无抽搐。既往健康。患儿为第一胎第一产,母孕期健康,足月顺产,生后母乳喂养,规律添加辅食,生长发育过程无异常,预防接种按时进行。家族中无结核,肝炎病例。体格检查:T39.5℃,P176次/min,R66次/min,发育良好营养中等,热病容,神志清楚,精神烦躁,查体哭闹。皮肤弹性尚好,无出血点,无黄染,颈部和躯干部可见风团样斑丘疹。浅表淋巴结未触及肿大。前囟未闭,约0.5cm*0.5cm,张力不高。鼻翼扇动,口周发绀,呼吸伴呻-吟,气管位置居中,胸廓对称,肋间隙无明显改变,吸气时可见三凹征。右肺部肩胛下叩诊浊音,听诊呼吸音减弱,可听到中小湿罗音,语音传导增强,无胸膜摩擦音。心音低钝,心率176次/min,心率规整,无杂音。腹略显彭满,无压痛及反跳痛,肝脏于肋下4.5cm,边缘钝,表面无结节,脾脏可触及边缘,肠鸣音减弱。四肢活动自如。双手及双足凉。神经系统检查无异常体征。辅助检查:1、血常规:白细胞总数5.2*10∧9/L,中性粒细胞81%,淋巴细胞19%。2、胸部X线片显示:双肺门影增强,肺纹理增强,右肺叶大片密度增高阴影,可见液平,双侧肋膈角锐利清晰。
曾经治疗情况和效果:

患儿,男,八个月。三天前开始发热,体温在37-40℃之间波动,咳嗽成阵发性,有痰咳不出,引发多次呕吐,呕吐物为胃内容,混有黄色粘液痰。因呼吸困难而就诊。患病以来食欲明显下降。排稀便,一日2-4次,尿量明显减少。无抽搐。既往健康。患儿为第一胎第一产,母孕期健康,足月顺产,生后母乳喂养,规律添加辅食,生长发育过程无异常,预防接种按时进行。家族中无结核,肝炎病例。体格检查:T 39.5℃,P 176次/min,R 66次/min,发育良好营养中等,热病容,神志清楚,精神烦躁,查体哭闹。皮肤弹性尚好,无出血点,无黄染,颈部和躯干部可见风团样斑丘疹。浅表淋巴结未触及肿大。前囟未闭,约0.5cm*0.5cm,张力不高。鼻翼扇动,口周发绀,呼吸伴呻-吟,气管位置居中,胸廓对称,肋间隙无明显改变,吸气时可见三凹征。右肺部肩胛下叩诊浊音,听诊呼吸音减弱,可听到中小湿罗音,语音传导增强,无胸膜摩擦音。心音低钝,心率176次/min,心率规整,无杂音。腹略显彭满,无压痛及反跳痛,肝脏于肋下4.5cm,边缘钝,表面无结节,脾脏可触及边缘,肠鸣音减弱。四肢活动自如。双手及双足凉。神经系统检查无异常体征。辅助检查:1、血常规:白细胞总数5.2*10∧9/L,中性粒细胞81%,淋巴细胞19%。2、胸部X线片显示:双肺门影增强,肺纹理增强,右肺叶大片密度增高阴影,可见液平,双侧肋膈角锐利清晰。

想得到怎样的帮助:

1:入院诊断及原因2:最可能的致病菌是什么?为什么?3:可能出现的并发症有哪些?为什么4:对此患者应采取的治疗措施

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王志新 主任医师 中日友好医院儿科 三级甲等
擅长:反复呼吸道感染及急性呼吸道感染。过敏性疾病如过敏性...
问题分析:你好,从你提供的病史可以看出是一份病历的一部分内容,发热、咳嗽、喘息及胸片结果,考虑存在大叶性肺炎,心力衰竭、肺部积水、可能由支原体感染引起,可做血细菌培养确定病原菌。现在就是肺炎并发心衰和肺积水,还有可能并发呼吸衰竭,需呼吸机辅助呼吸,另外还有可能引起肝肾功能损伤或全身炎症反应综合征,弥漫性血管内凝血等。其实孩子目前病情已经有危险了!
意见建议:建议继续正规儿童医院治疗,应住重症监护室隔离治疗,以防感染其他病原菌。
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张可娜 护士 巩义市第一人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科
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指导意见:孩子如果没有发热,没有类似感冒的症状,没有淋巴结肿大等表现,可以考虑过敏性的皮疹,因为痒小孩哭闹,当然,还要靠查血才能确诊
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陈磊 赫章县中医院妇产科 二级乙等
擅长:高血压,肾病,肝病,皮肤病,性病,美白祛斑除皱,中...
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指导意见:这个是有一些炎症发热的现像,就可以用一些像,消炎药,如阿莫西林,和这个阿奇霉素这些就会好的。
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赵国华 医师 河北省邢台市界屯村卫生所内科 一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:您好,宝宝应该是上 呼吸道感染导致的发烧,本病多为病毒感染,一般通过积极治疗的话,病程在一周左右,首先,单纯退烧治 标不治本的,需要积极抗病毒治疗才是根本,但是体温超过38.5的话,需要口服退热药物,常用的美林,臣功再欣等,
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相关问答

38.5是指38.5℃。一般情况下,八个月宝宝发热38.5℃,家长可以通过使用药物、物理降温等方式进行治疗。具体内容如下:
1.使用药物:八个月宝宝发热38.5℃,家长可以及时带宝宝就医,遵医嘱使用小儿退热口服液、小儿柴桂退热颗粒等药物进行治疗。
2.物理降温:家长还可以使用物理降温的方法,改善宝宝发热的情况,比如冷毛巾敷额头、温水擦浴等,以起到降温的作用。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

发烧38度降温可以用温水擦拭身体,使得蒸发带走身体一部分热量,缓解不适的症状;也可以洗个热水澡达到降温的目的;如果还伴有咳嗽、流鼻涕的症状等,可以到医院查明病因。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

八个月宝宝发热39度需要采取药物治疗。
八个月宝宝发热39度,食欲好,没有出现咳嗽的症状,可能是小儿急疹。小儿急疹的症状是发烧3日,多数会出现发烧症状,出现精神食欲好的情况,3天后就会退掉。一般会出现一种红色的疹子,一般在两日后就会消失。血液检查主要以病毒性感染为主,但不高的白细胞和高淋巴细胞。如果是发烧的话,可以服用布洛芬混悬液,发烧的时候可以服用柴桂解毒片或者是退热膏,可以退烧,然后到医院化验一下血常规。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,八个月宝宝发热38.5℃,可以通过物理降温、药物治疗等方式来缓解。
家长可以温水擦拭宝宝的腋窝、大腿根等血管丰富的区域,或是使用温水坐浴的方式帮助退热,还要给宝宝多喝温开水,及时补充水分。如果发热症状未缓解,可以在医生的指导下给宝宝服用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服液等药物进行退热,以避免宝宝体温过高,对身体造成不良影响。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般来说,小孩发热40度应该药物治疗、日常调理。
如果小孩发热40度,家长应该遵医嘱给其口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等药物,如果不能口服,可以对肛门使用对乙酰氨基酚栓;并多喝水,使用外用降温贴,洗热水澡,勤量体温,体温会逐渐下降。
如果小孩子精神状态不好、四肢抖动、手脚冰凉,建议立即其去医院就诊。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

但是没有感冒的症状,只是发热和不愿吃东西,有可能是食导致的。消化不良也有可能会引起发热的,可以带孩子到小儿科检查一下,看看是不是伤食,如果是伤食使用帮助消化健脾胃的药物调理一下就可以。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。