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于忠海
医师
威海文登中心医院妇产科
三级甲等
擅长：妇科人流，妇科炎症
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你好朋友类风湿在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展.
建议你用中药治疗.用中药追风舒筋丸就可以，不要用西药，副作用太大，不要用冷水，注意防寒保暖,不要生气.
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李香焕
医师
贺钊医院妇产科
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类风湿关节炎诊断
国际上沿用美国风湿病学学会1985年诊断标准.该标准于1987年进行了修订.删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛.对晨僵和关节肿胀的要求更加严格.但我国 风湿性关节炎 较西方国家为轻.标准第一条及第二条我国患者不尽都能符合.可以灵活掌握.现介绍如下:
1.晨僵至少1小时(≥6周).2.3个或3个以上关节肿(≥6周).3.腕.掌指关节或近端指间关节肿(≥6周).4.对称性关节肿(≥6周).5.皮下结节.6.手X光片改变.7.类风湿因子阳性(滴度＞1∶32).
确诊为 类风湿性关节炎 需具备4条或4条以上标准.其敏感性为93%.特异性为90%.均优于1958年标准(敏感性92%.特异性85%).
类风湿关节炎治疗措施
类风湿关节炎 至今尚无特效疗法.仍停留于对炎症及后遗症的治疗.采取综合治疗.多数患者均能得到一定的疗效.现行治疗的目的在于:①控制关节及其它组织的炎症.缓解症状,②保持关节功能和防止畸形,③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能.
(一)一般疗法 发热关节肿痛.全身症状来者者应卧床休息.至症状基本消失为止.待病情改善两周后应逐渐增加活动.以免过久的卧床导致关节废用.甚至促进关节强直.饮食中蛋白质和各种维生素要充足.贫血显著者可予小量输血.如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下.尽早摘除.
(二)药物治疗
1.非甾体类抗炎药(NSAIDS) 用于初发或轻症病例.其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用.以达到消炎为止痛的效果.但不能阻止 类风湿性关节炎 病变的自然过程.本类药物因体内代谢途径不同.彼此间可发生相互作用不主张联合应用.并应注意个体化.
⑴水杨酸制剂:能抗风湿.抗炎.解热.止痛.剂量每日2-4g.如疗效不理想.可酌量增加剂量.有时每日需4-6克才能有效.一般在饭后服用或与制酸剂同用.亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激.
⑵吲哚美辛:系一种吲哚醋酸衍生物.具有抗炎.解热和镇痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药.常用剂量25mg每天2-3次.每日100mg以上时易产生副作用.副作用有恶心.呕吐.腹泻.胃溃疡.头痛.眩晕.精神抑郁等.
⑶丙酸衍生物:是一类可以代替阿斯匹林的药物.包括布洛芬.(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似.疗效相仿.消化道副作用小.常用剂量:布洛芬每天1.2-2.4g.分3-4次服.萘普生每次250mg.每日2次.副作用有恶心.呕吐.腹泻.消化性溃疡.胃肠道出血.头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等.
⑷灭酸类药物:为邻氨基苯酸衍生物.其作用与阿斯匹林相仿.抗类酸每次250mg.每日3-4次.氯灭酸每次200-400mg.每日3次.副作用有胃肠道反应.如恶心.呕吐.腹泻及食欲不振等.偶有皮疹.肾功能损害.头痛等.
2.金制剂 目前公认对 风湿性关节炎 有肯定疗效.常用硫代苹果酸金钠(gold.sodium thiomalate myochrysin).用法第一周10mg肌注.第二周25mg.若无不良反应.以后每周50mg.总量达300-700mg时多数病人即开始见效.总量达600-1000mg时病情可获稳定改善.维持量每月50mg.因停药后有复发可能.国外有用维持量多年.直线终身者.金制剂用药愈早.效果愈著.金制剂的作用慢.3-6个月始见效.不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用.若治疗过程中总量已达1000mg.而病情无改善时.应停药.口服金制剂效果与金注射剂相似.副作用有大便次数增多.皮疹.口腔炎.紧损害等.停药后可恢复.
口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的羟基化合物.剂量为6mg每日一次.2-3月后开始见效.对早期病程短的患者疗效较好.副作用比注射剂轻.常见为腹泻.但为一过性.缓解显效率62.8%.
3.青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物.治疗慢性 风湿性关节炎 有一定效果.它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少.副作用有血小板减少.白细胞减少.蛋白尿.过敏性皮疹.食欲不振.视神经炎.肌无力.转氨酶增高等.用法第一个月每天口服250mg.第二个月每次250mg.每日2次.无明显效果第三个月每次250mg.每日三次.每次总剂量达750mg为最大剂量.多数在3个月内临床症状改善.症状改善后用小剂量维持.疗程约一年
