怀孕期间总胆汁偏高,说明是妊娠期肝内胆汁淤积症的早期,这种疾病对于孕妇为良性疾病,但对围产儿可能造成严重的不良影响。可能与女性激素,遗传,免疫及环境等因素有关。注意休息,每1-2周复查肝功能和胆汁酸水平。必要时遵医嘱用药。
孕期胆汁酸一般时需要使用药物才能使其下降。
妊娠期肝内胆汁淤积症好发于妊娠中晚期,与孕妇雌激素水平,环境因素,遗传因素等有关。患者主要表现为皮肤瘙痒、皮肤发黄等症状,少数患者还伴有呕吐,腹泻,食欲不振等症状。如果不及时治疗,可能会导致胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎儿猝死。可以在医生的指导下使用炉甘石洗剂、熊去氧胆酸胶囊、维生素K等。
孕晚期胆汁酸高,如果伴有皮肤瘙痒、黄疸等症状,考虑妊娠合并胆汁淤积综合征,需进一步检查。
妊娠合并胆汁淤积综合征常于孕晚期出现,病情程度不一。判断需查肝功,具体情况如下:
1、血胆汁酸在10μmol/L以内,增加孕妇多种维生素的吸收,增加抵抗力,左侧卧位,增加宫内血流,定期复查肝功;
2、血胆汁酸值大于40μmol/L,需住院治疗,以免造成围产期胎儿死亡。
血清总胆汁酸过高由总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成,与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸,然后被肝细胞分泌入胆汁,随胆汁至肠道后,在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸,有97%被肠道重新吸收后回到肝脏,健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微,当肝细胞损害或肝内,外阻塞时,胆汁酸代谢就会出现异常,总胆汁酸就会升高,总胆汁酸正常参考范围是不大于10UMOL/L。
怀孕后期,孕妇的总胆汁酸增加。这是因为胆管受压,引流不畅。没有必要治疗它。现阶段治疗基本选用药物治疗,对儿童有较高的副作用。因此,主要原因是引起全身皮肤瘙痒并尽可能地忍受它,然后多吃蔬菜和维生素C高。
如果胆汁酸升高很明显,如果升高引起了胆汁淤积,对胎儿的影响是非常大的,可以引起早产、超体重儿,胎儿可能在宫内缺氧,引起宫内的窘迫,导致死亡或者新生儿的窒息。