20岁的包茎患者需要手术治疗，具体分析如下：
包茎是一种比较常见的疾病，尤其是在青少年时期，如果出现包茎，就会引起包皮和龟头的粘连，从而引起尿道炎、尿道狭窄，从而影响排尿。如果包茎中有大量的分泌物，不能清理，会导致阴茎癌的发病率升高。20岁之后如果有性生活，包茎会对性生活造成影响，导致性交时出现疼痛。
儿童包茎手术是需要手术后住院的。完善相关检查，通过抽血等之后，及时通过手术来进行治疗。一般孩子通过手术之后，恢复的效果都是可以的，多观察孩子有无其他异常的情况，及时到医院进行复查。
小孩包茎手术是不需要全麻的，都是采取局部麻醉。小儿患有包茎需要及时进行手术治疗，以防发生尿道感染，平时要注意局部的卫生，以防发生感染。也要注意饮食清淡卫生，避免进食辛辣刺激性食物。
如果包皮过长影响正常的性生活，通常需要手术切除。如果没有不适症状，一般不需要治疗。包皮手术是麻醉的，一般不会感到疼痛，所以不要太担心。最主要的是去正规医院，注意手术后的消毒。
包皮包茎不手术也可以，需要经常清洗。包皮过长容易残留包皮垢，包皮垢长期刺激阴茎头，特别是冠状沟部，易引起包皮炎和龟头炎。另外包皮长期刺激龟头可以使龟头敏感性增加而导致早泄。性生活时也容易发生包皮坎顿。从预防感染及提高性生活质量的角度考虑还是尽早做包皮手术。
