你好！小孩四岁了，背部原来出生时是青色...

很多宝宝出生时身上都有这种青色胎记的，而且在屁股上居多，属于正常的生理现象。这是因为真皮内细胞的特殊色素积聚沉着所造成的，随着宝宝年龄逐渐增大，会慢慢变浅变少消失的，平时注意观察，少吃含有色素重的食物。

小孩四岁了最近老掉头发可能是正常的脱发。正常的脱发是毛发新陈代谢的一种自然现象。
正常情况下，正常人一天50-100根头发是正常的。如缺乏休息，睡眠不足等生活习惯的人掉发会多一些。孩子们在睡眠中常常把头和枕头相互摩擦，导致枕部毛发稀疏脱落，形成枕部环状脱发，俗称“枕秃”，这是驼背综合征的初期症状。可以带孩子到医院检查微量元素，看看有没有缺钙。

不太正常，您需要带孩子到医院耳鼻喉科，面诊医生看一下，看是否有咽喉声带问题，是否有聋哑。平时也可以试试孩子能不能听到声音，教孩子说出简单字，看是否能可以说清楚。

孩子四岁还不会讲话，需要带孩子到医院耳鼻喉科，面诊看一下带孩子去医院面诊，检查一下舌系带，舌系带异常会影响孩子说话的。必要时可以手术，平时也可以试试孩子能不能听到声音，家长应与孩子多交流，多沟通，训练孩子。

小孩晚上睡觉总是哭，由于睡眠环境不好导致的，比如给小孩穿的衣服太多，不舒服或者是床上太杂乱，盖的被子不舒服等引起的。身体不舒服导致的哭闹，常见于肠绞痛、腹胀，主要是由于夜间着凉或者是饮食不当引起的。所以小孩睡觉的时候一定要注意腹部的保暖，避免着凉，而且饮食上要注意，睡觉前不要吃太多不容易消化的食物。

宝宝出生身上没有青色胎记正常。胎记的形成是婴儿发育过程中皮肤表面某些色素沉积造成的一种状态。有些婴儿有明显的胎记，如脸部和手臂，这些胎记会有一定的影响，长大后需要去除，所以婴儿身上没有胎记是正常现象。