肾功能治疗的方式是通过手术切开肾脏，放出多余的积水，难达到治疗的目的。但是具体的肾积水治疗要情况定制个性化的治疗方案，不能一概而论，原则上是需要挽留肾脏的功能，避免肾功能的进一步丢失，但是对于重度积水无功能的肾脏还是建议肾脏的切除。
去除肾积水的病因，保留患肾，梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变，在起除病因以后，即可获得良好的效果。手术的方法取决于病因的性质，肾造瘘术，若情况危急和肾积水病因不能去除时，应该在梗阻以上先行引流。肾切除术，肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重的感染时可以切除病肾。
孕妇肾积水通常是由子宫增大和输尿管压迫引起的。如果是轻度肾积水，分娩后会自然缓解。同时，肾功能无异常，无需治疗即可持续观察。肾功能和b超应定期检查。另一种可能是由其他疾病引起的肾积水，但可能会出现剧烈疼痛。应该及时去医院。
轻度肾积水如果是肾结石引起的，可以给予药物排石，体外冲击波碎石以及经皮肾镜取石术；如果是前列腺增生引起的，需要给予前列腺电切或者前列腺手术来治疗；如果是前列腺肿瘤引起的，需要给予手术来治疗。
肾积水的治疗大多数人不用治疗，可完全治愈。而由泌尿系感染引起的肾盂积水，多建议应用抗生素治疗，建议行中段尿微生物培养、泌尿系彩超、泌尿系CT等相关检查，治疗疗程一般为2周，为复杂性尿路感染。待感染控制稳定以后，肾积水也可以自行消失。如为梗阻引起的肾积水，明确是结石还是肿瘤压迫引起的，大多数解除梗阻后，肾积水可以消失。
