低血压是透析人群常见的并发症,发生率为25%~30%。产生的原因包括:透析超滤量过大使体重下降超过透析前体重5%以上,或脱水速度过快时容易出现低血压。部分人透析期间体重增加明显,迫使透析中大量超出水分是造成低血压的常见原因。
一般情况下,进行血液透析会引起脑出血。透析过程中出现的脑出血是血液透析中最严重的并发症。透析的患者有长期高血压,血管压力高,而且因为透析的时候用抗凝剂。长期高血压再加上应用抗凝剂,导致在高压力的作用下就容易诱发出血。临床上针对此种情况,首先患者应当立即停止透析,然后进行针对性的治疗,以免延误病情。
腹透比较好一点。 腹透把人体的腹膜作为半透膜,把水引到腹腔里,经过腹膜的交换清除毒素。优点是清除中分子毒素能力比较强,同时患者是不用到医院里,在家里做就可以。因为患者本身自己的操作,有些患者容易出现腹腔感染。当然,做透析对肾脏的残余功能还是有保护作用,血透的特点是把血引到透析器里,通过透析器把血洗1遍,然后再清除毒素,优点是清除小分子毒素比较好。患者只要躺在床上,医生护士解决所有的问题。但是对有些病人,比如有心功能不全或者本身血液动力学不稳定的患者,可能会造成血液动力学不稳定。建议据病人的不同情况进行选择,两个都是尿毒症患者的替代治疗方案,饮食上多吃新鲜水果蔬菜,以清淡为主,另外保持睡眠充足。
血液透析,出现低血压,会出现了头晕乏力,精神不好,下肢疲软,所以需要使用一些补气养血的中药治疗比较好一些,可能会好转一些,可补充生理盐水、白蛋白、血浆等维持血管内容量。
血透病人低血压要注意加强营养,锻炼身体,提高自主神经的调节能力。本身有消耗性的疾病,比如患有恶性肿瘤、肺结核,此时身体处于一种消耗状态,病人往往会出现低血压,最主要的就是积极的治疗原发疾病,加强补充营养,高能量、高热量饮食,补充循环血容量,有可能有利于血压的回升。
腹膜透析的技术相对简单,对患者或家属进行培训,可在家中进行治疗。但是如没有严格掌握好无菌操作,容易感染,导致腹膜炎。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法。但是需要每周数次往返于治疗中心。