糖尿病的控制是饮食和运动。还有口服药物治疗。另一个胰岛素降糖治疗。如果病人采用胰岛素降糖治疗,其血糖仍高,首先要反思其饮食和运动有没有得到控制,比如主食碳水化合物的量有没有相应的控制,其餐后有没有进行适当的活动,这是首先要必须进行控制的。
糖尿病胰岛素需要注射1-3个月,血糖控制稳定,胰岛功能改善以后,可以调整为口服药物。但是如果糖尿病病史很长,胰岛功能差,或者是所有口服药物效果不佳,需要长期注射胰岛素。
糖尿病肾病打胰岛素血糖低应该马上吃东西。
血糖低于2.9mmol/L时,建议立即吃糖水和饼干等。血糖在3.9mmol/L左右时,吃水果和牛奶可以缓解。如果针对糖尿病患者,并现在使用降糖方案,出现这种情况,说明目前的降糖方案已经不合适了,必须去医院重新调整降糖方案。如果在打胰岛素,胰岛素用量太大,请慢慢减量。低血糖可能引起头晕、恶心、呕吐甚至昏迷等,应警惕低血糖的发生。特别是老年患者,如果低血糖,或者突然大脑供血不足,就会昏迷,甚至直接导致心脏骤停。普通糖尿病患者,每周测量血糖1-2次,不舒服应随时监测血糖,血糖低于3.9mmol/L为低血糖。
糖尿病的患者如果是1型糖尿病,必须用胰岛素来治疗高血糖,所以1型糖尿病患者的胰岛素是不能停的。如果是2型糖尿病患者尤其是初发的糖尿病患者,胰岛功能还挺好的,用胰岛素以后胰岛功能能够得到恢复,用一段时间以后胰岛素是能够停的。
糖尿病患者注射胰岛素后,血糖仍然很高,需要找到以下原因。
第一,饮食疗法贯穿糖尿病治疗的全过程。有些患者认为,注射胰岛素后不需要调节饮食,注射胰岛素时也必须控制饮食,这是不对的。
第二,运动因素,运动可以提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,减少胰岛素用量。运动还可以增加总热量消耗,避免体重增加。
第三,同时寻找提高血糖的压力源(如感染等)。
第四,检查胰岛素方案是否合理,低血糖后是否有反应性高血糖等。