我母亲今年80周岁了,患单纯性高血压多年,且有冠心病...

会员45045636 80岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我母亲今年80周岁了,患单纯性高血压多年,且有冠心病和脑梗病史,最近血压控制不好
曾经治疗情况和效果:

每天早晨40毫克颉沙坦,10毫克螺内脂,早饭后40毫克鲁南欣康一片,晚饭后10毫克辛伐他丁,睡前一片拜阿司匹林。我母亲服用颉沙坦2、3年了,现在发现舒张压降得太低,最低时只有50多cmHg,伸缩压(高压)尚可,高人建议换药,改用钙离子拮抗剂如苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达),我慎重地研究了几天,现在想听听在线医生的意见。

想得到怎样的帮助:

单纯性高血压患者服用降压药后舒张压降的太低,改用钙离子拮抗剂是首选方案吗?其他药如螺内脂是否要调整或更换

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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吴文娟 主治医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:肿瘤、消化、呼吸、心脏危急重症救治
问题分析:你好,根据你描述的情况应该是患者存在有高血压、冠心病、脑梗塞的情况,而且目前临床常规二级预防治疗,根据你提供的资料看,药物选择种类应该没有问题,其已经兼顾各个方面,但是目前血压控制不理想,考虑应该是与降血压类药物应用不当有关。
意见建议:建议,结合你描述的情况看目前药物如果继续选择原来品种,可以适当调整口服剂量,而保甲类利尿剂与ARB类药物联合应用可能有使血钾增高的情况,一般建议应用吲达帕胺或者氢氯噻嗪类药物联合,效果还是不明显,可以调整钙离子拮抗剂治疗,此类药物对单纯性收缩压高的患者效果好,希望我的回复可以帮助你。
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陈静 主治医师 肥东县中医院内科 二级甲等
擅长:内科、上呼吸道感染、感冒、
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问题分析:老年人血压不是很高的话单纯使用一种降压药物就可以了,不需要服用过多的药物,而且血压可以适当的高些。
意见建议:钙离子拮抗剂是首选的药物,一方面可以降低血压,还可以保护心脏,利尿剂药物减少使用,老年人不建议长期使用,容易造成电解质紊乱。
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南建广 医师 河南省濮城镇卫生院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析:您好。我们临床上常用的降压药物可以分为:ACE-I类如:依那普利ARB类药物如您母亲服用的颉沙坦、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和利尿剂。
意见建议:老年人由于血管壁硬化弹性减退故一般老年人的高血压患者以收缩压增高为主,血管弹性越差脉压差也就越大,对于老年人高血压我们一般选择钙离子拮抗剂。
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:若不及时治疗很容易引起并发症的发生,诸如脑肾卒中,心肌梗等。高血压是可以预防和控制的疾病,所以一定要注意,还有就是多注意生活上的细节
意见建议:有益于降压的食物:叶菜类:芹菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等;根茎类:茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜,苹果,香蕉这些就可以了
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许涛 成都中医药大学内科
擅长:坐骨神经痛,高血压,感冒等
已帮助用户: 2144
问题分析:你好,根据你的情况,可以换成钙离子拮抗剂,它用于老年人单纯性高血压比较合适。
意见建议:建议可以换成钙离子拮抗剂,多监测,如果血压降低太低可以停用螺内酯。换用药最好去医院。
相关问答

冠心病高血压患者可以通过长期服药来进行控制。平时生活中要注意的是要吃好喝好,少吃高盐,少吃脂肪。
戒烟,戒酒,避免情绪激动。建议吃些清淡的食物,多吃蔬菜水果。像西红柿、芹菜、黄瓜、紫菜、木耳、海带、苹果、橙子、西红柿、西瓜、香蕉等,都能对高血压和冠心病的病人进行辅助治疗。另外还要注意日常生活中要有一个良好的生活习惯,就是早上起来空腹饮用一口冷开水,可以多揉揉脖子和耳后的降压沟,让自己的血压稳定下来。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

有高血压患者不能捐献血液。
在献血过程中,由于心脏的血管会出现抽搐,从而造成一暂性的心肌供血不足,从而造成心绞痛。高血压患者伴有不正常的血脂,通常会出现血液循环和血脉的不正常。高血压患者在献血后会出现低血压、血液循环迟缓等情况,会导致血栓的形成。高血压患者在服用了一些药品以后,也不能进行血液透析。即使是血压稳定了,但由于血液中的变化,很可能会导致血管危险。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病一般不会引起高血压。
在临床中,大部分冠心病患者都不会引发高血压。但是冠心病患者的冠状动脉血管如果狭窄超过了50%,甚至超过70%造成重度狭窄,冠心病心绞痛发作时,患者交感神经活跃会反射性地诱发血压升高,但这属于应激性的高血压。不过长期的高血压,如果得不到很好的控制,加速动脉硬化发展,包括冠状动脉粥样硬化后就可能导致冠心病。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,长期冠心病还可导致高血压。
冠心病这一状况要求主动进行细致排查,冠心病的严重程度得到了明确的诊断,然后积极用药,才能取得良好的治疗效果,同时,要经常复查,更要注意休息,饮食不宜过油。冠心病的患者要避免进行剧烈的运动,保持情绪的稳定,不能长时间的处于情绪激动的情况下。定期监测血压水平,如果出现升高的现象,及时就诊治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,冠心病以及高血压是一种有遗传倾向的疾病。具体情况分析如下:
冠心病通常与遗传基因异常相关。一般情况下,有冠心病、高血压的父母,其孩子患这种病的机率要比没有患高血压的父母高5倍,因此,冠心病和高血压并不一定是遗传性的,但也有一定的遗传因素。此外,高血压还与抽烟、喝酒、工作压力、情绪紧张等因素有关。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

出现冠心病高血压病,从生活方式和药物两方面进行共同干预。低盐低脂饮食,清淡饮食很重要,每天食盐量限制在五克之内,多进食高钾食物,高钙食物。还要注意运动,不可久坐不动。如果体重超标,要减肥。还要注意不要熬夜,要有充足的睡眠。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病