患者.男.84岁既往患糖尿病2012年1月28日住院2012...

会员45327010 23岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者.男.84岁既往患糖尿病2012年1月28日住院2012年1月27日自觉感冒出现咳嗽咳黄痰发热38.5度排尿疼痛到医院就诊拍CT诊断肺炎化验:白细胞高肝胆脾B超正常尿常规正常住院治疗:1、头孢唑啉静点(用3天)2、舒血凝静点1月31日停头孢唑啉(用3天)改用哌酮钠舒吧坦钠静点仍然发热38.5度白痰2月3日停用头孢唑啉仍发热改用头胞吡肟同时做痰细菌培养没有细菌2月4日加用左氧氟沙星、炎虎宁静点在次做痰培养报告白色念珠菌对氟康唑、氟力康唑康、二性霉素B敏感2月6日停用所有抗菌素改用氟康唑日2次静点2月10日痰细菌培养报告还是白色念珠菌现用氟康唑7天仍然发热38.5度复查CT:肺炎没有减轻并加重有渗出血常规:白细胞正常现无痰今天加用酮康唑口服从2012年1月28日住院至今半个月一直发热最高38.5度每天用退烧药维持CT报告肺炎比住院时加重了
曾经治疗情况和效果:

现用氟康唑7天仍然发热38.5度复查CT:肺炎没有减轻并加重有渗出血常规:白细胞正常现无痰今天加用酮康唑口服

想得到怎样的帮助:

请给予提出治疗方案(

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张国栋 医师 江西省于都县仙下中心卫生院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析:从您描述的病史上看,咳嗽、黄痰、发热ct可见双肺炎症可以考虑您是肺感染,现在痰培养有白色念珠菌考虑有真菌感染。
意见建议:现在仍发热复查胸部CT可见炎症加重,所以我建议您继续应用抗生素治疗,换用去甲万古霉素联合哌拉西林他唑巴坦口服伊曲康唑,清淡饮食、多饮水。
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相关问答

糖尿病患者住院主要包括以下两大部分内容:
一、口服降糖药或胰岛素治疗,住院期间根据患者指尖血糖结果不断调整降糖治疗方案,患者血糖控制达标后,主要为患者制定出院后的最终降糖治疗方案。
二、是完善血常规或影像学检查。血常规主要包括生化系列、糖化血红蛋白、胰岛功能,也可查尿蛋白等。影像学检查包括胸部CT、腹部彩色多普勒、甲状腺彩色多普勒、颈动脉,评估患者一般情况,根据结果异常情况给予相应处理。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者不一定需要住院治疗。
大多数糖尿病患者在医生的指导下,在家中使用降糖药物或胰岛素进行治疗,因此大多数患者可以将血糖水平控制在较好的水平,此类患者不需要住院治疗。另一方面,由于疏于饮食控制,不进行科学规范的治疗,血糖长期上升,也有可能引起严重的并发症。例如脑出血、脑梗塞、心肌梗塞、糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足等严重并发症,发生这些疾病时,患者不及时治疗会有生命危险,出现上述并发症,应积极住院治疗,科学规范的治疗。

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糖尿病患者可以适量食用海苔。
当然,重要的是要看海藻是糖还是甜味剂之类的调味品。如果是添加的,不建议再吃海苔,因为吃了容易导致患者血糖波动。如果没有糖或甜味剂,可以适量食用海藻,因为海藻有预防贫血、利尿消肿、防癌抗癌的作用。而且紫菜浓缩了紫菜中的各种B族维生素,适当食用可以为人体补充相应的营养元素,让身体更加健康。

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糖尿病患者不建议多吃汤圆。
汤圆是很好的食物,营养丰富,含有碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素等。对糖尿病患者来说,营养摄入也是非常好的食物来源。但是汤圆通常很甜,热量很高。汤圆的热度因填充物而异。每100克饺子热量约为240~340卡。糖尿病患者无限制摄入汤圆,血糖升高,血糖易变,这对糖尿病患者血糖控制非常不利。所以我不建议糖尿病人吃汤圆,但是人们非常喜欢的地方和休息日需要有限的应用。

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男性糖尿病患者阳痿的发生率可达40%~60%。糖尿病患者勃起功能障碍的主要原因如下:
长期高血糖会不断损伤人体的周围神经、自主神经和血管,导致自主神经病的发生,影响副交感神经介导的海绵体动脉血管舒张和充血反应,从而导致阳痿。此外,糖尿病患者可能是由于焦虑、抑郁、工作压力等精神因素和长期用药(如部分降压药等诱发阳痿)引起的。

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儿童也可能患不同类型的糖尿病,例如:
1、1型糖尿病:是一种常见的类型,是由于自身免疫功能紊乱导致胰岛细胞被破坏,从而影响胰岛素的产生。治疗需要终身使用胰岛素;
2、新生儿糖尿病:从出生起就是糖尿病,胰岛细胞的功能因基因突变而受到影响;这些患者大部分也需要胰岛素治疗,少数有特殊的基因突变类型。他们只需要口服磺脲类药物来控制血糖,而不是终身服用胰岛素。
3、儿童青少年二型糖尿病:由于生活条件好,许多儿童青少年肥胖,且有糖尿病家族史,会发生类似成人的二型糖尿病;口服降糖药一般可以控制,但在特殊情况下,如酮症,用胰岛素控制血糖需要很短的时间。

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