风湿性心肌炎多在5岁后学龄前和学龄期儿童较常见。
曾经有前驱感染,除损害心肌外,还可能累及心包和心内膜。主要症状有发热、大关节肿痛、环形红斑、皮下小结节,体检时会发现心脏增大、窦性心律过速,心前区会有收缩期反流性杂音;偶可有心包摩擦音;抗链O增高;要进行咽拭子培养A组链球菌,血沉的速度增快,心电图检查会有一度房室传导阻滞的情况。
发热,多数小儿风湿免疫疾病人发生缓慢,少数突然出现,可为不规则低热,也可为持续性高热或间歇性高热。关节肿痛,是主要症状,常发生在发热后几周或几个月,开始时常先侵犯膝盖、踝关节,后来可发展为腕、肘、肩、颈椎等关节。而且疼痛感大多是双侧对称的,有些呈游走性。皮疹,皮疹的形状各不相同。多数为小黄斑丘疹,少数为结节性红斑中心暗色环状红斑,可扩散全身,偶有瘙痒感。皮疹往往很快消失,但会伴随发烧复发。
风湿热的病人主要是链球菌感染引起的,可能会出现心脏瓣膜的损害,主要表现为二尖瓣狭窄或者是关闭不全的情况。如果出现关节损害,以大关节游走性疼痛为主。这时一定要查一查指标,看看有没有异常。
风湿热是a族乙型溶血性链球菌感染后反复发作的全身结缔组织的炎症,主要累及关节,心脏,皮肤和皮下组织,也可以累及内脏。风湿热多发于秋冬阴雨季节,寒冷潮湿是重要的诱因。典型症状出现的1到6周,常有咽喉炎和扁桃体炎等上呼吸道感染,可以出现风湿性心脏瓣膜病,关节炎,皮下结节等,实验室检查可以出现血沉,CRP升高,可以发现P-R间期延长等心电图改变。
风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病,可出现发热、咽痛、咳嗽、颌下淋巴结肿大。部分病人有疲劳、乏力、流鼻血、腹痛等症状。精神不振、胃纳不佳、面色苍白、多汗、鼻出血、关节痛、腹痛等,个别有胸膜炎和肺炎。