脑梗长期服波立维,导致胃出血

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脑梗长期服波立维,导致胃出血男75脑血栓多年,长期服波立维,最近胃出血,往后怎么用药,可有替代药品
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
问题分析:根据你提供的情况,脑梗塞病人,一般不主张长期应用波立维的,病情稳定以后,应该是应用阿司匹林肠溶片,他汀类的药物,防止血栓形成,斑块脱落等情况,注意进行体育锻炼,避免造成脑梗塞后出血的情况
意见建议:建议你应该是及时停用这个情况,检查凝血4项,可以应用奥美拉唑,铝碳酸镁等,保护胃粘膜,暂时不用阿司匹林等,胃出血好了,以后,可以应用
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肖永庆 主治医师 邵阳市中医院内科 二级甲等
擅长:肾病,肾炎,肾病综合征,肾功能不全,高血压肾病,急...
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问题分析:你好,波立维是氯吡格雷的商品名,具有良好的抗血小板凝集作用,副作用当然有,但是比较起来还是安全性大的。副作用主要是过敏,偶尔可能有肝肾损害,特殊的是容易出血。定期复查凝血四项就好。
意见建议:最近患者胃出血,需暂停波立维,查凝血四项及血常规,以确定是否为波立维所致,若异常则在医师指导下停药或改药,可选用部分活血作用平和点的中成药,如:银杏叶片等;若无异常则在胃出血愈后,在医师指导下减波立维药量或改药。
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尹小军 主治医师 德安县人民医院内科 二级甲等
擅长:高血压,心律失常,心房颤动,心力衰竭,稳定型心绞痛...
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问题分析:波立维一般对胃没有什么刺激作用的,你的胃出血可能是其他原因导致的(比如胃溃疡等),目前胃出血是需要停止服用波立维的,波立维的替代品阿司匹林对胃刺激更大,所以不能使用。
意见建议:建议做胃镜明确出血原因,需要止血了(奥美拉唑、止血敏等),并禁食、禁水,静脉补充营养,积极治疗导致出血的病因,治愈后还是需要服用波立维的。
相关问答

因为脑梗死急性期容易引起应激性溃疡合并出血等并发症,具体治疗方案要根据出血量的情况确定。下胃管,进行胃肠减压,便于观察出血情况变化,同时可以用去甲肾上腺素加盐水稀释后胃管注入止血;减少胃酸的分泌,对胃黏膜的刺激。注意事项:如出血仍不能控制也许需要内镜止血等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗死胃内食物里发现有出血,大部分都是跟脑梗死后出现的应急性胃溃疡有关。另外身边朋友,应该是一直在用些活血的药物,这些药物也会间接造成胃肠道出血。是很容易导致癌变。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗病人会出现应激性溃疡,也就是胃部出血,如果不严重,可以用抑制胃酸保护胃黏膜的药物治疗。如果出血量比较大,需要胃镜下止血,以免出血量增多,血压下降,引起失血性休克。引起脑梗塞的主要病因就是高血压,所以平时要低盐低脂饮食,将血压控制在正常范围,以免二次梗塞。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

进行胃肠减压,便于观察出血情况变化,同时可以用去药物注入止血,给予奥美拉唑抑制胃酸分泌,减少胃酸的分泌,对胃黏膜的刺激,出血仍不能控制也许需要内镜止血,不要吃辛辣的食物来刺激肠胃。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果同时发生脑梗和胃出血,很有可能会危及到病人的生命。一般来说,大面积的脑梗死,会出现消化道出血,这是一种严重的症状。而且一旦出现胃出血,就不能服用抗血小板聚集、活血化瘀、促进循环的药物,否则会加重出血,甚至有可能造成失血性休克甚至死亡。
因此,对脑梗塞的治疗是有限的,只能采用中性疗法,但也有可能会加重病情,甚至有可能导致患者的死亡。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

因为脑梗死的病人急性期容易引起应激性溃疡合并出血等并发症,具体治疗方案要根据出血量的情况确定,下胃管,进行胃肠减压,便于观察出血情况变化,同时可以用盐水稀释后胃管注入止血,给予药物抑制胃酸分泌,减少胃酸的分泌,对胃黏膜的刺激,如出血仍不能控制也许需要内镜止血等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗