虚火是由于阴液不足导致的，应该滋阴降火，实寒是由于寒邪盛导致的，应该散寒温阳治疗。虚火和寒盛是可以同时存在的。不过你一吃凉东西就拉肚子不能说是实寒而是虚寒，是由于脾胃阳气不足导致的。
虚火旺分为阴虚火旺和阳虚火旺，一般阴虚火旺更多见，因为阴虚不能制约阳气，导致体内阳气偏亢会出现虚火旺，治疗以滋阴降火为主，常用中药有生地、女贞子、山茱萸、淡竹叶、知母、黄柏、玄参、麦冬、天冬、龟板等，常用中药方有知柏地黄汤、玉女煎、三才封髓丹等，常用中成药有知柏地黄丸、大补阴丸、河车大造丸等。
阴虚火旺是指阴液亏虚，虚火亢旺。阴虚火旺属虚火，多由精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。其临床主要特征为五心烦热、颧红、失眠盗汗、口燥咽干、眩晕、耳鸣、舌红少苔、脉细数等。阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑，根据不同的症候辨证施治。
阴虚火旺是指阴液亏虚，虚火亢旺。阴虚火旺属虚火，多由精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。其临床主要特征为五心烦热、颧红、失眠盗汗、口燥咽干、眩晕、耳鸣、舌红少苔、脉细数等。阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑，根据不同的症候辨证施治。
实火多与素体阳盛，感受热邪等因素有关系的，常表现为面红耳赤，头痛目眩，身热，口渴喜冷饮，烦躁易怒，大便干燥等症状。虚火多与素体虚弱，久病体虚，劳累过度，房事不节等因素有关系的，常表现为形体消瘦，五心烦热，头晕耳鸣，失眠多梦，口干咽燥，舌质红少苔等症状。
一般情况下，虚火旺盛可分为阴虚火旺，和气虚火旺两种情况。
如果是气虚火旺的出现，患者就会表现为全身燥热，总感觉身体很冷，全身疲倦无力，气虚短促，如果是阴虚火旺的情况出现，全身则会出现潮热的情况，身体消瘦，口干舌燥，治疗上主要是口服一些滋阴清热的药物，比如知柏地黄丸、六味地黄丸、天王补心丹、沙参麦冬汤、百合固金丸、益胃汤等。
