碘131治疗有什么不良反应?

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吃他把唑三年了.效果不好.想用131治疗.想知道喝碘131后有什么症状/有什么不良反应?
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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病情分析:
131碘治疗分化好的甲状腺癌(DTC)已有50年的历史,我国采用131碘治疗甲状腺癌也有50余年的历史。其疗效已被国内外临床工作者公认。由于DTC癌细胞分化较好,故有吸收和利用131碘的能力,有报道DTC在去除原发灶和全部甲状腺组织或用TSH刺激后,其转移灶80%以上有摄取131碘的功能,因此可利用131碘放射出的β射线来破坏甲状腺癌及其转移,以达到治疗的目的,DTC转移的发生率较高,特别是远出转移者,有报道5年死亡率达75%以上。131碘对DTC转移灶有较高的清除作用,且很少有严重并发症。我院核医学科已开展甲状腺癌的131碘治疗根治术。

(一)适应症

1、 甲状腺乳头或滤泡状腺癌,已有远处转移,经查病灶部位有吸131碘能力者。

2、 手术后复发或术后残留及因故不能接受手术治疗病灶部位有吸131碘能力者。

3、 病人一般情况良好,白细胞不低于3.0×109/L者。

4、 DTC术后残存组织吸131碘>0.5%者方可用131碘治疗。

(二)禁忌症

1、 甲状腺未分化癌或经查病灶部位无吸131碘功能者。

2、 病人一般情况差,白细胞低于2.5×109/L,肝、肾功能严重不全者。

(三)治疗前准备

1、 禁含碘饮食4周,停用甲状腺片4--6周或停用T3片剂2周。

2、 检查病人周围血象和肝肾功能,必要时作骨髓穿刺。

3、 作甲状腺部位或转移灶显像和吸131碘计数,了解病灶部位有无吸131碘功能。

4、 测定血清甲状腺球蛋白(Tg)、血清T3、T4、TgA、血清促甲状腺激素(TSH)等。

(四)促进转移灶吸收131碘:

1、 外科手术切除原发灶及尽可能多的甲状腺组织,注意保留甲状旁腺和防止损伤喉神经。视情况清扫颈部淋巴结。

2、 用131碘清除残瘤甲状腺组织

(1) 患者口服去除剂量131碘后住院2麦克风;服131碘前2天到服131碘后1周,口服泼尼松,以减轻局部水肿;服131碘每天数次口含维生素C,刺激唾液分泌,缓解放射性涎腺炎;在口服131碘后1周开始甲状腺激素替代治疗。

(2) 131碘的去除剂量;用131碘清除甲状腺残余组织较单独进行次全切甲状腺的患者复发率明显下降,其供用131碘剂量有三种:①低剂量为1.1GBq,一次成功率在27%--60%;②大剂量2.8--5.5GBq,一次成功率在83%--87%,但全身接受音量大;③定量计算:求得残存甲状腺重量和有效半衰期,然后依据公式计算计算出应服用的131碘剂量。

3、 给病人注射TSH,促进转移灶吸收131碘。

(五)131碘治疗有吸131碘功能的转移灶

1、 方法:一般主张采用一次口服法,小量分次法已基本不被采用。

2、 治疗剂量:131碘治疗DTC转移灶的原则是,要求治疗后病灶不再摄取131碘,确定治疗剂量的方法较多。功能性颈淋巴转移的131碘剂量为3.7--5.5GBq;肺转移灶的剂量是5.5--6.5GBq,骨转移灶为7.4GBq。使用固定剂量的优点是简便、易掌握、不需定量计算。

(六)治疗的不良反应与处理

1、 周身局部反应:131碘治疗后,患者有周身乏力,食欲下降,个别还有恶心、腹泻、口干、病灶部位酸胀等反应,这种反应一般是一过性的,可进行对症处理。

2、 甲状腺功能减退:这是131碘治疗DTC及转移灶的必然后果,要实行替代治疗,对保留有较多残余甲状腺组织者,在服131碘后一周开始口服甲状腺片40mg,每日3次或左旋甲状腺素(T4)200--250ug/d替代治疗;对甲状腺基本完全去除者(吸131碘率
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:你好。甲亢在用碘131治疗后的一个后遗症就是有可能变成甲减(I131如果调整剂量不适当 是会造成永久性甲减的),而损伤后的甲状腺组织不可能再恢复,甲状腺激素又是人体所必须的一种激素,如果变成甲减,只能服用甲状腺激素补充,这样治疗难度会更大.导致永久性甲减发生的几率因国内外报到不一,可能是50%左右.建议采用别的方法治疗.
相关问答

碘131治疗步骤首先要将甲状腺进行全部切除,然后通过人工给予碘131的方法,来充当甲状腺的正常作用与功能。基本上采取这样治疗方法时,能够有效地延长存活时间。治疗后要注意手术伤口部位的防护,以免伤口发生感染。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

碘131治疗是否需要住院一般是根据使用碘-131治疗的辐射剂量来决定的。
如果单次使用碘-131治疗的辐射剂量比较低,可以在门诊进行治疗。如果应用大剂量碘-131治疗分化型甲状腺癌的患者,才需要采用住院隔离式治疗。另外患者需要注意的是,碘131有放射性危害,为了安全期间,3周内不与他人近距离接触,保持2米以上的距离。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

他情况下,吃完避孕药可能有月经紊乱、恶心呕吐、精神失调以及不孕不育等不良反应。
避孕药是大剂量孕激素类药物,体内孕激素性突然上升后又降低会出现撤药性出血,导致内分泌失调,引发月经紊乱。患者服用避孕药后通常有如恶心、呕吐、乳房胀痛等症状,如果还出现精神失调、抑郁等反应,严重时会影响到日常生活。如果患者短期多次使用避孕药可能会出现严重药物反应,引起肠胃不适,出现卵巢过分抑制等症状,可能导致不孕不育。建议患者要经常服用避孕药物,同房期间佩戴避孕套,避孕效果较好。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

一般情况下,碘131治疗不会脱发。碘131不是化学疗法,而是放射疗法。碘131一旦进入体内,就会迅速被甲状腺所吸附,并在体内停留,造成辐射损害,使其受损,从而降低甲状腺激素的合成与释放。由于在头发中的碘131含量极低,不会对头发造成损害,一般不会导致头发脱落。但也有一些人,由于对碘131的过敏,会导致头发的脱落。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

通常来说,粪菌移植有许多不良反应,具体分析如下:
根据最近的副作用,粪菌移植是比较安全的,一般患者会出现一过性发热、腹痛、腹泻等症状,不过这种症状在24小时内就会消失,不需要特殊的医疗手段。但从长期和长期的不良反应来看,粪菌移植是近五年才出现的一种新技术,目前还没有相关的长期研究资料,尤其是十年以上的不良反应。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

倍他乐克的不良反应的引起血脂的升高、低血糖等。具体情况分析如下:
倍他乐克是一种β受体阻滞剂,它的副作用主要包括,可能会导致血脂升高、低血糖、周围末梢循环障碍、乏力、诱发或加重支气管痉挛,所以如果需要使用此类药物,建议患者需要在医生的指导下使用。如果冠心病病人若突然停止服用此类药物,往往会引起心绞痛,建议不要擅自停药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治