病人已经用过溶栓,还建议做手术么

会员44859997 19岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人已经用过溶栓,还建议做手术么
曾经治疗情况和效果:

在ICU住过三天三夜,现在转到普通病房,情况都挺好的,心率很平稳,去如果不做搭桥手术会怎样

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陈闯 医师 驻马店市中心医院内科 三级
擅长:冠心病,高血压,心力衰竭
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问题分析:你好,你说的应该是冠心病急性心肌梗塞后的冠脉造影手术吧,根据你说的情况患者当时应该是非常凶险的,否则也不会到icu病房住院,患者目前只是生命体征稳定,并不表示患者的病情就真的稳定了,患者目前还是处于危险期的,随时有猝死的可能!
意见建议:一般来说在患者生命体征稳定后一周以后可以择日做冠脉造影找到犯罪血管,根据血管的狭窄程度选择治疗方案,是支架还是搭桥要看检查的情况来确定,患者的溶栓治疗即使非常成功,顶多也就是融开了一条缝,让血管的远端有了血供,但是这种血供肯定是远远不够患者使用的,患者如果不及时处理被堵塞的血管,即使短期内不会有问题,将来也容易发展为缺血性心肌病,心衰等情况,更加影响患者的生活质量,所以在患者情况稳定后要尽快造影,根据造影的结果制定下一步的诊疗方案!
相关问答

溶栓药物打上一小时左右,病情就会有明显的好转,当然这也是因人而异的,毕竟每个人的病情不一样,但是大部分的患者会在一小时左右症状有所好转,但是这不是完全恢复的,因为溶栓药也没有那么神奇。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

房颤是造成脑梗塞的重要原因之一,因为房颤很容易形成血栓,如果是在颅脑内形成脑梗塞,如果是心脏堵塞则是心肌梗塞,因此房颤一旦出现脑梗塞,应立即进行抗凝或溶栓治疗。
如果已经过了溶栓的窗口期,可以口服一些改善循环、抗房颤的药物,比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片,氯吡格雷片等抗凝药物。
总之,如果出现脑梗塞,可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗,同时在日常生活中要注意低盐,低脂饮食,注意休息,避免过度劳累。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病人是否可以手术在进行了有关仔细检查后,才有了治疗计划。
冠状动脉粥样硬化性心脏病在治疗上主要有介入治疗及外科冠状动脉旁路移植术,及用药及生活习惯改变等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种无法治愈的疾病,甚至手术只能减轻一些血管堵塞。对中老年患者来说,年龄在五十岁以下考虑冠心病的概率相对较低,建议必须通过相关检查进行对症治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,冠心病可以溶栓,具体分析如下:
在冠状动脉粥样硬化病人中,最严重的是ST段抬高性心肌梗塞。急性ST段抬高性心肌梗死的发病时间在12个小时之内,如果患者所在的医院没有合适的急诊心脏支架,可以进行溶栓。如果可以在ST段抬高性心肌梗死后3个小时内进行溶栓,则与急诊介入术相比,两者的开放性是一样的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

脑溶栓后用以下药,具体分析如下:
首先是依达拉奉,其次是尤瑞克林,微循环和侧支循环,阿托伐他汀调脂,动脉粥样硬化斑块的稳定。24个小时后,再做PT系列和头颅CT检查,如果没有发现异常,可以联合应用阿司匹林、氯吡格雷等药物,奥拉西坦脑的保护作用和促进神经功能的恢复。同时还要注意血压、血糖、血脂等方面的监测。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肺栓塞溶栓禁忌症主要有,1.活动性的内出血。2.两个礼拜以内有大手术,器官活检或者分娩。3.近段时间内发生过自发性的例如内出血。4.两个月之内发生过缺血性脑卒中。5.10天以内胃肠道出血。6.15天以内出现过严重创伤。7.一个月之内眼科手术或者是神经外科手术。8.很难控制的重度高血压。9.近段时间内,曾经进行过心肺复苏。这些现象都是肺栓塞溶栓的主要禁忌症。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。