是肺炎还是结核还是肿瘤?

会员44807282 62岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
是肺炎还是结核还是肿瘤?
曾经治疗情况和效果:


病情描述:
2014年9月10号左右感冒后自行吃药缓解 1周后有点咳嗽和少许痰;9月20号左右头疼; 吃点中药 无缓解;9月27号左右去县医院查头部CT 有点脑萎缩 做了个胸部CT 提示有上肺有高密影。纵隔淋巴肿大。 后说右肺上页占位性病变待查住院;9月27日晚住院。后9月28做气管镜查 无发现 。无咳嗽 无痰 住院前8天发热37度-38.6度有早轻下午重的现象;体温于住院10天后逐渐正常。 于是给予化痰和消炎治疗2周后复查CT 报告单是右肺上叶见团片状带状囊性密度影CT值约为18HU,周围右肺上页见片状不股则高密影边界不清 双肺下叶可见少许纤维斑索影纵隔内淋巴可见,部分肿大,右侧胸膜增厚 粘连部分肿大。诊断报告1右肺上叶包裹积液可能 周围右肺炎症 随诊复查,除外占位 2双肺下叶少许纤维灶3 右侧胸膜增厚部分肿大,4纵隔淋巴结可见,部分肿大。10月9号结核T细胞检查阳性 期间癌胚抗原检查正常。做胸腹部所有B超检查全部正常‘ ;患者精神状态一只很好,吃饭还好,到现在无咳嗽 无痰。9月27号血沉74 10月1号血沉80 10月7号检查血沉60.。这几天又出现下午低热37.3度左右上午正常;

想得到怎样的帮助:

是肺炎还是结核还是肿瘤? 是否进行抗结核治疗。

补充提问:
刚CT显示的报告3是 侧胸膜增厚 部分粘连; 不是右侧胸膜增厚 粘连部分肿大 刚写错。
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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冯罡 主治医师 宜昌市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:内科常见疾病如慢阻肺、高血压、糖尿病、脑梗塞以及其...
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问题分析:你好!根据你给的资料,最大的可能性是肺结核。理由是1上肺是结核的好发部位;2你的症状以及结核相关检查也支持结核。你的这种情况结核应该是比较确定,只是需要排除有没有合并肿瘤。
意见建议:建议有条件的话,做个pet-ct检查,这个检查对于确诊肺癌或者排除肺癌的价值非常大,准确率一般在90%以上。建议也可以到正规医院的呼吸内科门诊咨询。
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曾燕 医师 广西壮族自治区工人医院内科 三级乙等
擅长:肺念珠菌病,矽肺,肺泡蛋白沉着症,呼吸衰竭,肺炎克...
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问题分析:根据你所描述的情况,有咳嗽,咳痰,发热等症状,而发热多于下午为主,是结核的一特征性表现,影像学表现为团片状带状囊性密度影,右肺上肺片状不规则高密影边界不清,双肺下叶可见少许纤维斑索影纵隔内淋巴可见,部分肿大,考虑肺炎,肺脓肿,肺结核的可能性较大,这些疾病都可以引起血沉升高,故血沉不能作为诊断指标,可用于参考,结合癌胚抗原正常,目前肺癌的可能性较小。
意见建议:对于治疗前后还需要对比胸部CT病灶吸收情况,建议你上传片子,才能更客观的为您分析,因为阅片的主观性和经验决定了很大程度的诊断,老年患者免疫力下降,对于肺脓肿,肺炎的治疗有时需要延长疗程,且与选择的抗菌药密切相关,建议您可以进行痰培养,根据药敏选择抗菌药物治疗,如病灶无明显吸收,可以实验性抗结核治疗,因为有部分肺炎和肺结核是很难通过症状和实验室结果明确诊断的。
王学礼 主治医师 祁门县人民医院其他 二级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析:你好,肺部出现团片状或者块状阴影,尤其是老年人首先要考虑肺癌。好,
意见建议:必须要做结核和肺癌的相关检查指标,可以查肺癌肿瘤标志物,结核抗体。如果还不能确诊最好先抗结核治疗,
相关问答

出现反复性咳嗽以及呼吸困难等异常症状,很有可能是得了肺炎或者是肺结核而引发的。病因不同在治疗方法上也是不一样的,患者也不要盲目治疗,可以先去医院的呼吸内科做检查,通过血常规检查、肺功能检查等方法,就能够确定发病原因,然后在医生的指导下用药治疗,这样才能防止病情的不断加重。另外治疗期间要注意饮食健康,多吃一些具有清肺化痰功效的食物辅助治疗,对于病情的恢复也有一定帮助。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

如果是得了肺炎,在ct的扫描影像上会出现,肺部有边缘和形状不整齐而且边缘非常不规则的高密度灶,甚至在病变区还会发生扭曲的影像,一旦出现此类的影像,一般可以诊断为有肺部的严重炎症。肺炎的种类也分为很多种,不同的肺炎能够在影像上的表现特点也是不同的。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺炎要静养还是运动,要根据肺炎的类型来判断。如果肺炎在急性期,那么就不要做运动,只要静养,利益病情恢复,肺炎病人,需要多做一些深呼吸的运动,可以缓解病情。有的朋友患有慢性肺炎,这个时候可以适当的做一些运动,比如慢走,如果是结核分支杆菌感染的病人,就要禁止做剧烈的运动,可以打太极拳或者散步,这些运动,对肺炎感染者能够产生有利影响。平时也要多喝温开水,禁止吃辣椒刺激性的食物,禁止吸烟喝酒。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

查肺炎拍CT,CT检查主要是会做三维成像,通过三维成像的方式能够多方面的看到病灶,而且这种检查的方式和定位比较精准,胸片检查主要是通过二维成像的方式在检查时很容易让病灶出现叠影的现象,从而漏诊,另外再做胸部CT检查时,结合病灶的情况,也能够查看出比较小的病灶,而胸片检查很容易把小的病灶模糊掉,所以在做肺炎检查时,最好选择CT检查。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

但硬度和柔软度不能用来鉴别肿瘤,只要有不适,就需要及时的去医院进行检查来对症的治疗。肿瘤最初分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤一般生长受限,周围组织仅出现压迫性症状。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

无法明确判断这是肿瘤还是囊肿。可以到当地正规医院进行进一步检查。一般甲状腺彩超和甲状腺增强CT便能区分囊肿还是肿瘤。查明原因后对症治疗,效果会比较好。平时要保持良好的心态。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。