问题分析：您的图片我看到了，这个痔疮是很大的，可能保守治疗效果欠佳，需要通过手术处理的。
指导建议：建议需要去当地大型三甲医院肛肠科就诊，通过手术处理手术以后，再使用一些痔疮膏进行对症治疗，可以预防反复发作，平时要多吃蔬菜水果和粗粮，保持大便通畅，避免久坐不动，不要久坐久站和久蹲。
排便以后出现刀割样疼痛并不一定是痔疮引起的，需要及时的进行检查，确定是不是由肛裂引起的疼痛，痔疮一般不会引起疼痛，还是有肛裂的原因，需要及时的进行检查，如果是肛裂可以手术。
近期出现排便疼痛以及便血，以清热解毒中成药，外用消炎痔疮膏，配合温水坐浴。需要注意肛门卫生清洁，饮食需要禁忌辛辣刺激食物，多吃瓜果蔬菜，补充维生素，保持充足睡眠。积极治疗2周，看效果。
痔疮分为内痔和外痔，内痔可能会有疼痛感，外痔不会。内痔的症状一般表现为无痛性持续性流血，内痔一般不会引起来疼痛。如果内痔合并感染或者嵌顿水肿，形成血栓，可能会引起来疼痛。外痔分为结缔组织外痔、炎性外痔，以及血栓性外痔。结缔组织外痔一般不会引起来疼痛。如果是血栓性外痔，会引起来肛周的剧烈疼痛。
痔疮发作的时候往往疼痛难忍，可以用以下方法，温水坐浴：如果痔疮发作的时候有疼痛的症状，可以通过温水坐浴的方式来缓解。及时用药：痔疮发作的时候，如果疼痛的比较厉害，要及时的服用一些具有止痛效果的药物，而且在排便之后还要使用栓剂，以便有效的止血并减轻疼痛感。多喝白开水：如果平时喝水太少，大便就容易变得很干燥，排便的时候比较困难，这样就会导致痔疮发作引起疼痛。还要保持肛门周围清洁。
