心房颤动治疗强调长期综合管理,即在治疗原发疾病和诱发因素的基础上,积极预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律及控制心室率,医生会根据病因、临床症状不同等给予药物、手术或者射频消融治疗等不同的治疗方案。
对于已不适合药物转复或药物及电复律转复失败的老年患者,治疗目的则是控制心室率。目前常用药物有洋地黄、β受体阻断药、钙通道阻断药、胺碘酮等。中医药对房颤的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等,例如参附注射液,温补心阳,安神定悸。用于心阳不振所造成的心慌不安、胸闷气短。
根据心房颤动的不同类型,治疗的原则也是略有不同,比如,初发性的或阵发性的房颤,在明确了心房没有血栓的,就可以用药物或者电机转复的方法把它转成窦性,或者进行一个房颤射频消融手术。持续性的或者永久性的房颤,考虑是否转复等。
要到专业的心内科,首先可以选择药物治疗的方式,如果效果不理想,可以选择射频消融,效果还是比较确切的恢复周期在1~3个月的时间。心脏颤动,属于心律失常的一种是会导致心脏的供血摄血功能异常,对身体不利的。
一般情况下,患者出现阵发性房颤时,可以结合皮下注射低分子肝素以及静脉滴注胺碘酮的方式,来进行抗凝、转复窦律治疗。具体内容如下:
另外还要找出引起阵发性房颤的原因,以便对房颤进行有效的处理,防止房颤的复发。首先要做好血清离子、甲状腺功能、动态心电图、心脏彩超等检查。如果是因为低血钾引起的房颤,需要用抗凝剂和补钾的联合用药,例如可以配合静脉注射氯化钾。甲硫咪唑是因为甲亢引起的阵发性房颤。
注意供给充足的蛋白质,多选择海鱼、植物性蛋白尤其是大豆蛋白(含植物固醇)和菌藻类蛋白质。
持续性房颤的治疗涉及到其病因的治疗。与甲状腺功能亢进一样,甲状腺功能亢进可引起持续性房颤,因此治疗甲状腺功能亢进有助于持续性房颤的治疗。控制心室率,重建窦性心率,预防栓塞。由于地高辛能增加房室传导的延迟和阻滞,故通常可通过地高辛控制心室率。例如,独自地高辛不够有效。维拉帕米(维必定)最有效。
急性快速心房颤动是一种发作性的心房颤动,并伴有迅速的心室率,这种情况下,要及时发现导致快速心房颤动的因素,比如肺部感染、肺栓塞、高血压、甲亢等。
首先采用药物来控制心室速率,以前没有使用洋地黄的患者,可以采用0.4mg的静推法,如果效果不理想,可以反复使用,将心率控制在100-120次/分钟以内。第一天服用的最大剂量不能超过1.2mg,如果需要,可以配合使用β受体阻滞剂,大部分情况下24小时后会自动恢复,需要通过静脉药物转复或同步直流电转复。