通常情况下,术后发生肋间神经疼痛时,可以采取以肋间神经阻断为主的综合疗法。根据以往的研究,大部分病人都可以减轻病情,并且在临床上得到有效的治疗,减轻病人的疼痛,改善患者的生活品质。
胸外科术后有可能会引起神经痛、代谢性神经炎,例如:维生素不足、贫血等。也有一些患者会因为长期的痛苦而失去工作和生存的功能,比如外科和药物都无法治愈。
通常来讲,术后神经痛是可以恢复的。大多可以通过口服药物或是外用药物来恢复。
术后出现神经痛的情况,多是由于手术时对局部神经造成了损伤或压迫,可以在医生的指导下服用一些改善神经传导功能的药物,如加巴喷丁、普瑞巴林等;同时可以用一些能够针对神经性疼痛的外用药物来联合治疗,比如百宁利多卡因凝胶贴膏,它是通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到稳定神经细胞膜,阻断神经兴奋与传导的作用,从而达到缓解术后神经痛的效果。
一般来说,三叉神经痛的手术后遗症有以下几种:
1.眩晕反应:通常在手术后3-5天,病人会因为手术后的低颅压而引起眩晕,可以藉由平卧的休息和适当的活动来避免;
2.颅内压升高,听力障碍或者面瘫:出现的概率一般在1%以下;
3.脑脊液丢失:手术造成头皮或者骨孔封闭不全都会造成脑脊液漏出,如果脑脊液丢失过多会造成气颅或者微痛等;
4.炎症反应:如导致发热或头皮感染等,需要严格无菌操作,以免发生。
三叉神经痛的术后注意事项有以下几个方面:
1、术后第二日可以采用半坐姿,恢复正常饮食,2-3日内逐步恢复正常饮食和下地活动;
2、术后5~6日即可康复,大部分病人可以在出院后自行康复,避免情绪激动、劳累、受凉。平时要注意多吃易消化的高蛋白质食物,不要吃辛辣、刺激性的食物。不要做激烈的运动,不要摇晃脑袋;
3、切口保持干燥,一般在离开医院2-3周后再进行清洗,并用消毒棉清洗。
一般情况下,面部三叉神经分布区域内反复发作的、短暂的、阵发性剧痛称为三叉神经痛,如果复发可以通过药物、手术等方式进行治疗。具体内容如下:
药物治疗为首选的基本治疗,适用于患病初期老年人或有严重并发症的患者,复发后症状不严重,建议选用卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠、氯硝西泮、阿米替林、巴氯芬、普瑞巴林等药物进行治疗,如果症状严重,可以再次进行微血管减压术、颅外三叉神经周围支切断术等手术。
术后神经痛多久能好,具体时间会受到手术创口大小及个人恢复状况的影响,并没有确定的时间。
术后神经痛有急性与慢性之分。术后急性神经痛多发于术后48小时内,如果在术后几个月出现疼痛,多为术后慢性神经痛。如果出现慢性神经痛,建议患者及时到医院就诊,在医生指导下使用镇痛类药物进行治疗。如外用得百宁利多卡因凝胶贴膏,使用后可阻断疼痛信号传导至中枢,有效改善术后神经痛。此外,也可配合口服药物进行改善,如加巴喷丁、普瑞巴林等,服用后可减少兴奋神经递质的过度释放,从而达到改善术后神经痛的效果。