雷诺症现象

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雷诺症现象确诊硬皮病肺部出现病变手部青紫潮红治疗时间持续2年左右吃过秋水仙碱现在吃药输水治疗专家推荐
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李定刚 主治医师 内江市第二人民医院内科 三级甲等
擅长:脑血栓,腔隙性脑梗死,脑血管病
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问题分析:你好 系统性硬化症是一种原因不明的临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病。除皮肤受累外,它也可影响内脏(心、肺和消化道等器官)。本病女性多见,发病率大约为男性的4倍,儿童相对少见。   系统性硬化症有多种亚型,它们的临床表现和预后各不相同。一般以皮肤受累范围为主要指标将其分型。本文主要讨论弥漫性硬皮病。系统性硬化症的分类如下:①弥漫性硬皮病(diffusescleroderma):除面部、肢体远端和近端外,皮肤增厚还累及躯干。②局限性硬皮病(limitedscleroderma):皮肤增厚限于面部、颈部和肘(膝)的远端。③无皮肤硬化的硬皮病(sinescleroderma):临床无皮肤增厚的表现,但有特征性的内脏表现和血管、血清学异常。④重叠(overlap):上述三种情况中任一种与诊断明确的RA、SLE、PM/DM同时出现。⑤未分化结缔组织病(undifferentialconnectivetissuedisease):雷诺现象伴系统性硬皮病的临床和(或)血清学特点,但无系统性硬皮病的皮肤增厚和内脏异常。 一、临床表现 1.早期症状:系统性硬化症最多见的初期表现是疾病(原因不明的称为雷诺病Raynaudsdisease)。寒冷是最常见的诱发和加重因素,情绪波动、害羞、恐惧等亦可引起发作雷诺现象和隐袭性肢端和面部肿胀,并有手指皮肤逐渐增厚。约70%的病例首发症状为雷诺现象,雷诺现象可先于硬皮病的其他症状(手指肿胀、关节炎、内脏受累)1~2年或与其他症状同时发生。多关节病同样也是突出的早期症状。胃肠道功能紊乱(胃烧灼感和吞咽困难)或呼吸系统症状等,偶尔也是本病的首发表现。患者起病前可有不规则发热、胃纳减退、体重下降等。 2.皮肤:几乎所有病例皮肤硬化都从手开始,手指、手背发亮、紧绷,手指褶皱消失,汗毛稀疏,继而面部、颈部受累。病人胸上部和肩部有紧绷的感觉,颈前可出现横向厚条纹,仰头时,病人会感到颈部皮肤紧绷,其它疾病很少有这种现象。面部皮肤受累可表现为面具样面容。口周出现放射性沟纹、口唇变薄、鼻端变尖。受累皮肤可有色素沉着或色素脱失。 皮肤病变限在手指(趾)和面部,或向心性扩展,累及上臂、肩、前胸、背、腹和腿。有的可在几个月内累及全身皮肤,有的在数年内逐渐进展,有些呈间歇性进展,通常皮肤受累范围和严重程度在3年内达高峰。  临床上皮肤病变可分为水肿期、硬化期和萎缩期。水肿期皮肤呈非可凹性肿胀,触之有坚韧的感觉;硬化期皮肤呈腊样光泽,紧贴于皮下组织,不易捏起;萎缩期浅表真皮变薄变脆,表皮松弛。   3.骨和关节:多关节痛和肌肉疼痛常为早期症状,也可出现明显的关节炎。 4.消化系统:消化道受累为硬皮病的常见表现,仅次于皮肤受累和雷诺现象。。 5.肺部:在硬皮病中肺脏受累普遍存在。
意见建议:病初最常见的症状为运动时气短,活动耐受量减低;后期出现干咳。随病程增长,肺部受累机会增多,且一旦累及,呈进行性发展。 6.心脏:临床表现为气短、胸闷、心悸、水肿。。
相关问答

雷诺和雷诺病的不同,在于雷诺病比较重,雷诺现象只是比较常见的一种。
首先,雷诺病是一种常见的疾病,主要表现为受凉、兴奋等因素影响,手指末梢有麻木、发凉、刺痛感,全年均有发生。雷诺症的发病通常都很轻,而且雷诺病还会出现精神兴奋、冲动、多疑、郁闷等。雷诺是无症状的,有的情况下,雷诺症会造成手指的小动脉阻塞,造成手指的缺血和坏死,甚至会引起手指的手指出现扁平的坏疽,也会造成手指的末节出现缺血性的坏死。因此,雷诺病是一种非常重要的疾病,要及时的进行预防和处理,以免出现局部的坏死。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

雷诺现象典型发作过程为当精神紧张时,手指皮肤出现苍白和发绀,手指末梢有麻木、发凉和刺痛。经保暖后,皮色变潮红,则有温热和胀感,继而皮色恢复正常症状也随之消失。疾病早期,在寒冷季节频繁发作,症状明显持续时间长。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

不一定应该检查特定疾病的确认。及时进行专项检查,到神经科就诊,有利于确诊后的症状治疗。具体治疗方案需结合检查结果确定,建议及时就医。配合医生治疗有利于有效控制病情,定期随访观察治疗效果有利于调整随访治疗方案。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

雷诺氏现象与糖尿病无关。
雷诺氏现象的含义是,患者在寒冷、紧张、过度刺激时,树枝尖端起初突然变白,然后变成紫红色。其实是一种奇怪的动脉痉挛,原因不是特别清楚。雷诺氏病是一种找不到病因的原发性疾病,大部分是继发性的,如风湿性疾病、硬皮病、狼疮、干燥综合征等。血管变红、变紫、变白的过程是因为小血管痉挛、缺血,然后手指一摸就有白的感觉。时间长了,我们的身体会发生无氧糖酵解,会导致一些扩张血管的物质出来,然后变紫,最后摩擦一下,血管又畅通了,然后又变红了。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

通常情况下,雷诺患者需要做动脉造影、甲皱微循环检查等检查。具体情况分析如下:
动脉造影:雷诺病是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病,一般会出现皮肤青紫、疼痛、麻木感等症状,雷诺患者做动脉造影时,动脉造影可提示管腔细小,动脉多是蛇形弯曲,晚期改变为指动脉内膜粗糙、管腔狭窄或阻塞。
甲皱微循环检查:正常人毛细血管襻清晰、排列整齐、管径一致,底色为红黄色,血流通畅。而雷诺病患者的毛细血管袢明显减少,管径很细,管襻短小,多数管袢呈断裂或点状,血流缓慢,甚而停滞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

早期雷诺病可以采用中西医结合的治疗方法,具体分析如下:
首先,可以服用温通经络、活血化瘀的中药汤剂,如桂枝、当归、白勺、细辛、鸡血藤等;可以选择合谷、曲池等穴位进行针灸。其次,可以口服贝司前列素钠片、硝苯地平片等促进肢端血液循环的药物。平时要戒烟戒酒,多穿衣服,多喝热水,尽量用温水洗衣做饭,避免手部等外伤。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治