原发性血小板减少不用激素还有其他办法可以提升血小板数量吗

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我公公因为年纪大了,有血管闭塞情况,须做心脏搭桥手术,但无奈血小板数量太低(只有20000左右),医生不建议手术,但不手术他又经常觉得不舒服,没精神,他以前吃过激素提升血小板,但他会觉得很难受,而且有较多副作用,他曾试过吃中成药,但没效果,请问除了激素外还有其他方法可以提升血小板数量吗?
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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血管闭塞性脉管炎-治疗方法

   血管闭塞性脉管炎[1]的处理包括:急救止血及手术治疗两个方面,基本原则如下。
  1.急救止血方法有下列几种:创口垫以纱布,局部加压包扎止血;创伤近端用止血带或空气止血带压迫止血,必须注意记录时间;损伤血管暴露于创口时可用血管钳钳夹止血。
  2.手术处理手术的基本原则包括:止血清创,处理损伤血管。
  (1)止血清创:用无损伤血管钳钳夹,或经血管断端插入Foeany导管并充盈球囊阻断血流。然后修剪已损伤且无活力的血管壁,清除血管腔内的血栓。
  (2)处理损伤血管:由于主干动、静脉结扎后,可能造成远端缺血或静脉回流障碍的后果,在病情和技术条件允许时,应积极争取修复。对于非主干动、静脉损伤,或病人处于严重休克,或重要器官功能衰竭不可能耐受血管重建术等情况下,可结扎损伤的血管。肢体的浅表静脉,膝或肘远侧动、静脉中某一支,颈外动、静脉和颈内静脉,髂内动、静脉等.结扎后不致造成不良后果。
  损伤血管重建的方法:
  (1)侧壁缝合术,适用于创缘整齐的血管裂伤;
  (2)补片移植术,直接缝合可能造成管腔狭窄的,应取自体静脉或人工血管补片植入裂口扩大管腔;
  (3)端端吻合术,适用于经清创后血管缺损在2cm以内者;
  (4)血管移植术,清创处理后血管缺损较长的,可植入自体静脉的或人工血管。但在严重污染的创伤,应尽可能取用自体静脉。合并骨折时,如肢体处于严重缺血,宜先修复损伤血管;如果骨折极不稳定且无明显缺血症状时,则可先作骨骼的整复固定。术后观察及处理术后应严密观察血供情况,利用超声多普勒定期检测,可查出重建的血管是否通畅,如发现吻合口狭窄或远端血管阻塞,需立即予纠正。如出现肢体剧痛、明显肿胀,以及感觉和运动障碍,且有无法解释的发热和心率加快,提示肌间隔高压,应立即作深筋膜切开减压。术后常规应用抗生素预防感染,每隔24--48小时观察创面,一旦发生感染,应早期引流,清除坏死组织。
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孕妇在怀孕期间出现血小板减少的情况如下:
孕妇血小板减少是孕期比较严重的现象,医护人员都比较重视。如孕妇孕前发现血小板减少,一定要按医生嘱咐做相关检查,如果是在产科医生手上,会做相关检查,找出血小板减少的原因,产科中引起血小板减少的原因,包括孕期特发的HELLP综合征、溶血性尿毒症也会引起血小板减少,产科医生会做相关检查,排除以上原因后再考虑是不是妊娠期特发的血小板减少。如果排除了产科因素,可能会建议孕妇去血液内科就诊,因为该问题有可能是血液方面的问题。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

问题分析:一般情况下,原发性血小板减少症会诱发出血,包括脑出血。
指导建议:如果发生了脑血管管壁部位的出血,积血会压迫动脉血管进而导致脑梗塞。因此,针对这种情况,治疗比较棘手。

刘小民主治医师内科中北大学医院
擅长:代谢类疾病

血小板减少性紫癜是否能治好,是很多人关心的问题,但比较遗憾的是该病确实无法根治。因为该病主要是免疫因素引起,存在一定的基因缺陷,当机体受到外界刺激时,免疫系统被激活,产生相应的抗体,从而引发该病。血小板减少性紫癜属于良性疾病,一般在药物治疗下,患者能长期存活。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

血小板减少的原因有:特发性血小板减少性紫癜,这是一种自身免疫性疾病,多发生在儿童及青年人群中,主要表现就是血小板减少、出血等。血液系统疾病,比如急性细胞性白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤等。脾功能亢进,比如肝硬化腹水引起的脾脏功能亢进,也可以引起血小板减少。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

血小板减少症并不是不治之症,形成原因也多,主要是对症治疗还是可以康复的。要明确血小板减少的原因,如果是良性的血小板减少,临床上最常见的就是免疫性血小板减少症,其次是继发性的血小板减少,如果是因为恶性病引起血小板减少,必须治疗原发病,原发病治疗好了,血小板减少就可能恢复正常。

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血小板减少的原因是由于身体所形成的抗体攻击自身的血小板所致。血小板减少是因为血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释。出现严重血小板减少,都可引起典型的出血症状。

王相华主任医师内科山东省立医院
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