为什么阿托品解救有机磷中毒过量时不能用新斯的明解救...

匿名 22岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
为什么阿托品解救有机磷中毒过量时不能用新斯的明解救而用毛果芸香碱
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王庆春 副主任医师 济南市中西医结合医院内科 三级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,复合性溃疡,球后十二指肠溃疡,老...
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问题分析:您好,阿托品治疗有机磷中毒时应该应用到阿托品化,如果过量可以用毛果芸香碱解救,阿托品属于M受体阻滞剂,而毛果芸香碱属于M受体激动剂,但是新斯的明主要是N样作用,可用于重症肌无力
意见建议:建议平时注意应用阿托品的剂量,达到阿托品化同时应用解磷定治疗,伴有其他症状时应该对症治疗
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南建广 医师 河南省濮城镇卫生院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析:您好,阿托品是M受体阻断剂,可以和胆碱受体结合而不发挥作用,这样就阻断了乙酰胆碱和受体结合而发挥作用。新斯的明是胆碱酯酶抑制剂,可以阻断胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏而使乙酰胆碱在神经接头堆积而发挥乙酰胆碱的生物活性。毛果云香硷可以直接和胆碱受体结合发挥类似乙酰胆碱的生物活性。
意见建议:当发生阿托品中毒的时候,大量的M受体被阿托品霸占而不能发挥生物活性,这个时候我们只能迅速提高乙酰胆碱浓度和阿托品竞争M受体,这个时候我们就不能提高间接缓慢提高乙酰胆碱浓度的新斯的明,而是选择直接激动M受体的毛果云香硷比较适合。
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有机磷中毒后,病人呼出气体有特殊的大蒜味,中毒轻者出现面色苍白、头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻、尿频、瞳孔缩小、胸闷气短、呼吸困难、大小便失禁、多汗、流泪、流口水、痰多等症状。严重者出现烦躁不安、血压升高、心律失常、瞳孔呈针尖样大小、言语不清、意识不清等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

有机磷农药中毒引起肌肉抽搐的原因是有机磷进入人体,与乙酰胆碱酯酶的脂解位点结合形成磷酰胆碱酯酶,该酶稳定且不具有分解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱在体内大量积累,刺激突触后膜上的烟碱受体。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

指导意见:你好,有机磷中毒 引发中枢神经系统症状共济失调步态蹒跚为了防止病情复发中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量直至症状消失后停药一般至少观察3~7天.有机磷中毒急性解救及时一般不会留下后遗症你说的症状必须结合发病时间诊断出是病情还没缓解还是留下的后遗症病情还没缓解需继续用药或适度加量后遗症就比较难治了.

袁多有医师内科仙下中心卫生院
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病

问题分析:
你好,有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡,有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状,色泽由淡黄至棕色,稍有挥发性,且有蒜味。除敌百虫外,一般难溶于水,不易溶于多种有机溶剂,在碱性条件下易分解失效。毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶,后者比较稳定,且无分解乙酰胆碱能力;从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样烟碱样和中枢神经系统症状。立刻离开现场,脱去污染的衣肥,用肥皂水清洗污染的皮肤毛发和指甲。口服中毒者用清水2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胄,直至洗清为止。然后再给硫酸钠导泻。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。在迅速清除毒物的同时,应争取时间及早用有机磷解毒药治疗,以挽救生命和缓解中毒症状。解毒药的使用(一)胆碱酯酶复活药肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。其原理是肟类化合物的吡啶环中的氮带正电荷,能被磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位所吸引;而其肟基与磷原子有较强的亲和力,因而可与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物,使其与胆碱酯酶的酯解部位分离,从而恢复了乙酰胆碱酯酶中的磷形成结合物,使其与胆碱酯酶的酯解部位分离,从而恢复了乙酰胆碱酯酶活力。常用的药物有:解磷定和氯磷定,此外还有双复和双解磷(二)抗胆碱药阿托品。建议如果中毒及时去医院治疗,要分秒必争,生命宝贵。祝健康!

覃初丹外科
擅长:心脏病、肝胆疾病

问题分析:您好,根据您以上所述的症状情况,看看中毒轻重情况,出现什样的症状现象。有效还要加药的。注意症状的变化情况。
意见建议:建议您到医院进一步的检查,看看是中毒的轻重情况,确定疾病诊断后,才能针对性下药治疗,看看疾病治疗。

梁霄主治医师内科锦州市中心医院
擅长:擅长肺炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,支气管哮喘炎,肺栓塞,肺脓肿等疾病的诊断与治疗。

问题分析:您好,这种情况,考虑有阿托品用量不足的可能性,需要医生根据情况调整阿托品或者氯磷定等药物的用量。
意见建议:您好,希望以上所述能够对您有所帮助。您的问题解答完毕,请对我的回复做出评价,谢谢!

赵丰涛主治医师内科莱芜市莱城区方下镇卫生院
擅长:冠心病,心功能障碍,高血压