当出现了肺血管瓣狭窄,跨瓣压差大于30mmHg时,出现一定的临床表现,或跨瓣压差超过40mmHg时,需要进行微创外科治疗。首先是让病人住院,然后做心脏瓣压的测量,当病人的心脏瓣压差大于40mmHg的时候,在进行右心房的CT扫描时,会发现肺动脉瓣的典型的狭窄,病人的心脏瓣膜呈圆形状,喷射状,有些瓣膜变薄。接下来,就是将坚硬的钢索穿过肺动脉,将肺动脉瓣膜上的特制膨胀气囊运送到合适的地方,然后将气囊打开,将肺动脉的压力释放出来。可以分两次扩大,有些病人可以进行2-3次,然后进行造影和超声波检查,大多数病人都能用肺动脉瓣膜狭窄来减轻肺部血管的狭窄,减轻病情,矫正狭窄。
通常来说,小儿先天性主动脉瓣狭窄可能多很多,具体分析如下:
儿童先天性主动脉瓣狭窄是指由于先天主动脉瓣发育不全而引起的,以主动脉二叶畸形为主。狭窄程度按狭窄程度分为轻度、中度、严重,主动脉二叶畸形为最常见的诱发原因。左心室射血不通畅,会出现压力负荷的改变,长期来看,会出现左室肥厚,出现一些临床症状,或者是心电图的变化。
胎儿肺动脉偏宽是一种不好的状况而且它是由好多原因造成的。首先,这种疾病可能是由于胎儿缺氧造成的,所以我们应该想法给胎儿增加氧气。第二,胎儿本身肺部就有问题,从而导致肺动脉偏宽这种疾病。第三,可能是由于酸性中毒,从而导致肺血管收缩,时间长了,就会导致该疾病。第四,孕早期孕妇的血糖过高也是导致这种疾病的原因。
肺动脉瓣返流可能是慢性支气管炎导致的,具体分析如下:
正常情况下,血液从右心室流入肺动脉,再通过肺动脉瓣进入肺毛细血管,在肺动脉高压的时候,肺动脉瓣关闭不完全,导致肺动脉瓣返流,常见于慢性支气管炎。轻度肺动脉瓣反流通常不会出现任何症状,而比较严重的肺动脉瓣反流会导致右心室肥大,如果继续恶化,可能会导致右心室衰竭,左心室衰竭等。建议在出现反流的时候,要明确原因并进行相应的治疗。
颈内动脉狭窄可以通过外科手术来缓解由于血管狭窄导致的缺血。手术主要有以下几种:
1、颈内血管内膜剥离:采用外科切除颈内血管内的血管,并将其内壁增厚,并将其剥离;
2、颈内动脉支架置入:采用股动脉内插管,支撑血管,扩大血管直径,优点是微创,患者痛苦小。
在术后,监测患者有无发生高热惊厥、躁动不安、谵妄等,注意防止坠床、舌咬伤,必要时加床栏、约束带约束患者。
主动脉口狭窄主要原因不明,可能是由于先天性畸形引起的,一般发生于婴儿期。
1.主动脉瓣狭窄:由于胎儿期左心室和右室的排血量失衡,导致主动脉瓣口狭窄。在一般条件下,由下腔静脉流入右心房的血通过卵圆孔流入左房,然后通过左室流出。由上腔静脉向右心房的血经过右室流入肺动脉后,大多数通过动脉导管流入降主动脉,只有少部分流入肺循环。
2.主动脉瓣下狭窄:主动脉瓣下狭窄的原因尚不清楚,可能是多种因素所致,如主动脉室壁连接扭转、切应力升高、遗传因素等。
3.主动脉瓣上狭窄:是比较罕见的,原因不明,30%-50%的瓣上狭窄患者会出现智能障碍。