问题: 1.心脏房室传导阻滞该怎样治疗,应...

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我是健康体检时做心电图发现,传导时间是0.23秒,去年同期检查的传导时间是0.19秒,医生说我是一度房室传导阻滞;平时自己有时感到心脏有些发闷;请问专家:我的病怎么定性;怎么治疗?谢谢
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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治疗:
一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变,对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理,主要针对原发病因治疗;对心率较慢又有明显症状者可用阿托品0.3mg?,2~3次/d口服;或氨茶碱100~200mg2~3次/d口服。某些青少年出现P-R间期延长,但无明显症状,经抗风湿治疗后P-R间期恢复正常,应考虑为风湿热所致。对位于希-浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者必须紧密随访观察,因为它可能突然转变为二度Ⅱ型房室传导阻滞甚至转变为高度或三度房室传导阻滞。如果患者有晕厥发作病史而又排除了其他原因尽管心电图上只有一度房室传导阻滞,但希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的一度阻滞,仍应考虑安置起搏器治疗当患者有晕厥史,心电图P-R间期正常,但希氏束电图表现为H-V间期显著延长(>60ms),也应考虑安置起搏器。
相关问答

房室传导阻滞是一种常见的心律不齐,分为一度、二度、三度,二度分为I和II,具体的处理方式是:
1、一次性房室传导阻断:不需要任何药物的常规检查,没有任何临床表现;
2、2级房室传导阻滞:I型房室传导阻滞一般发生在晚上,一般不需要进行任何的处理,少数病人需要用阿托品、心宝丸等来改善传导;当出现明显的房室阻滞征象时,应设置起搏装置;
3、3度房室传导阻断:临床表现突出,严重时可发生昏迷,应置起搏装置。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于房室传导阻滞,首先要积极治疗可以祛除的病因,将心室率的水平维持在一定的水平之上,以保证足够的心脏排血量,要停止应用可能导致房室传导阻滞加重的药物。对于一度和二度一型的房室传导阻滞,预后是比较好的,无需特殊处理。如果出现二度二型房室传导阻滞,伴随有QRS波的增宽和畸形,临床症状比较明显,特别是发生了心源性晕厥的,就应当植入心脏起搏器。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

小儿房室传导阻滞的治疗方法有以下几种:
1、一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞:建议患者在医生的指导下服用果糖、VC、辅酶Q10等药物进行治疗。
2、二度Ⅱ型或完全型房室传导阻滞:患者不仅要服用药物治疗心肌炎,还要应用营养心肌药来改善症状。
3、三度房室传导阻滞:永久性起搏器可以治疗心脏增大,心室率值小于40次/分钟的情况。
建议房室传导阻滞患者结合自身的实际情况,在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

2度1型房室传导阻滞可以通过手术治疗、使用药物等方法进行治疗。
1.手术治疗:心脏电激动传导过程中,发生在心房和心室之间的电激动传导异常,可导致心律失常,使心脏不能正常收缩和泵血,称为房室传导阻滞,而2度1型房室传导阻滞可以通过介入手术进行治疗。
2.使用药物:部分情况下,建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有曲美他嗪,有助于改善心肌状态,使传导阻滞恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房室传导阻滞的治疗方法有:
1、一次性房室传导阻断:根据患者的临床特征和ECG的表现,轻度的不需要特别的处理,只需要定期随访,根据病情来确定是不是发展成了房室传导阻滞。
2、二度房室传导阻滞:可以通过服用氨基茶碱类的交感神经药或者是植入起搏器来进行;
3、三度房室传导阻断:不可逆的形成因素,例如老年患者房室结退变,需要安装永久性心脏起搏器。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,房室传导阻滞可以采取定期观察、药物治疗等方式进行治疗,缓解相关症状。具体内容如下:
1.定期观察:房室传导阻滞的患者可以及时前往正规医院,如果通过检查发现病情只是一度或者二度I型,则定期观察即可。
2.药物治疗:如果患者的房室传导阻滞是二度II型与三度的类型,则可以及时前往正规医院,在医生指导下使用阿托品、异丙肾上腺素等药物进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治