90岁的老人脑梗身体右侧瘫痪,伴有心肺症,是否适合气...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
90岁的老人脑梗身体右侧瘫痪,伴有心肺症,是否适合气切手术?
曾经治疗情况和效果:

卧床,现在在RCU病房,戴呼吸机。因痰不能咳出,呼吸困难,血氧80一下。

想得到怎样的帮助:

是否需要气切手术?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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谭志敏 医师 首都医科大学附属北京友谊医院内科 三级甲等
擅长:高血压 冠心病 心律失常 糖尿病 肾脏疾病 呼吸系...
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对于90岁高龄且合并心肺基础疾病的脑梗患者,气管切开手术需谨慎评估。患者目前血氧低于80%,存在严重缺氧,若痰液无法有效排出,可能危及生命。
从医学角度看,若患者神志清醒、气道分泌物多且难以自行咳出,且预计长期依赖呼吸机支持,气切是必要的救命措施。它能减少呼吸做功,改善氧合,便于吸痰和气道管理。
但手术风险较高。高龄和心肺功能不全可能导致麻醉意外、术后感染或心肺衰竭。建议尽快与呼吸科和神经科医生团队共同会诊,全面评估患者的生存意愿、脑功能状态及心肺储备能力,权衡利弊后做出决定。
相关问答

老人中风后的生存期与病人的并发症、瘫痪程度和可能的病症相关。没有任何合并症或其他潜在的病症,病人的生命将不会因此而受损。如果是重度的麻痹,长期躺在病床上,会导致吸入性肺炎,导致上呼吸道感染,以及下肢深静脉血栓的发生。
在病情较重的时候,会引起肺部的血栓,进而造成病人的生命和泌尿系的感染,同时,褥疮的传染也会造成病人的致死,病人会在发病后的两个星期内发生各种并发症。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,脑梗半瘫痪需要及时的进行治疗,这样可以治愈。
而一旦病人出现了严重的麻痹症状,那么进行康复治疗也只是起到了一定的辅助效果。首先要到正规的医疗机构进行全面的体检,再口服阿司匹林。另外脑梗也有可能导致脑出血,因此要尽早的恢复损伤的细胞。
需要注意的是,平时要注意保证充分的休息,避免过度劳累,饮食以清淡为主,有利于身体健康。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,脑梗半边瘫痪14天左右可以出院,具体如下。
正常情况下,脑梗半患者边瘫痪10~14天左右能够出院,但如果患者病情严重,并出现肺部感染等并发症,则可能需要延长住院时间,有的会住院两个月以上。
患者平时要控制血压,讲究心理卫生,注意改变不良的生活习惯,适当的进行体育锻炼,多与人交流,练习患者的语言能力,注意休息,避免劳累,预防心理疾病,改善脑部的血液循环。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗塞半边瘫痪,首先注意饮食调控,以低盐、低脂饮食为主。因为脑梗塞病人大多都伴有脑动脉硬化,脑动脉硬化与血脂过高有关。低脂饮食可以有效的预防动脉进一步的硬化。低盐饮食可以预防高血压。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗塞引起的偏瘫临床上无法治疗。高脂血症是动脉硬化的主要原因之一。高血压是中风最主要最常见的病因,脑梗塞引起的半瘫痪,是由于大脑血管严重坏死,导致大脑细胞出现坏死,大脑细胞坏死以后是不可能再生的。瘫痪症状在临床上通常无法治疗。如果是轻微梗塞,临床功能可以完全恢复,在恢复期临床功能可以完全恢复。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗塞可以点滴疏通梗塞,再配合针灸治疗,针灸治疗以促进肢体功能。体针治疗重在刺激瘫痪肢体,使经络疏通,促进局部血液循环,防止肌肉费褪。头针治疗,直接刺激诸阳之会,醒脑开窍、活血化瘀、疏通经络。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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