外伤后出现去皮质表现并同时存在双侧瞳孔散大

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患儿5岁。三天前不慎从行驶的摩托车上摔出,致伤头部,当即患儿倒地昏迷不省人事,呼之无任何反应,伴左侧肢体痉挛性抽搐及口吐白沫,无喷射性呕吐、大小便***、呼吸困难,亦未见有伤口流血。查体:T38.5℃,P176次/分,R37次/分,BP119/71mmHg。一般情况极差,急性危重病容,神志不清呈中度昏迷状,被动体位,抱入院。皮肤稍苍白,各浅表淋巴结无肿大。头颅大小及外形正常,右侧颞顶部可触及一大小约5×7cm的头皮下血肿,波动感明显,无颅骨凹陷征,双侧瞳孔呈圆形,不等大,左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔散大,直径约5mm,对光反射消失。口腔及双侧鼻腔、外耳道无流血流液。,右足部内侧可见一大小约6×2cm的创口,深及皮下,有少量流血,未触及骨擦音骨擦感,被动活动不受限,其余肢体正常。神经系统检查左侧肢体肌张力亢进,右侧肢体肌张力正常,生理反射存在。颅CT检查示:右侧颞顶骨骨折,相应部位脑挫伤出血可能。
问题1:颅内无明显出血占位,为什么双侧瞳孔出现不等大?
问题2:该怎么治疗?
问题3:此种伤情估计预后如何?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黄树菁 医师 威县七级中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:你好,双侧瞳孔不等大,你的情况考虑主要是入内高压出现压迫脑干的情况导致的,及时去医院治疗吧。
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翁爱花 乡镇卫生院外科 一级甲等
擅长:骨科 普外科
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考虑还是有颅脑病变导致的,建议进一步细查一下
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一般情况下,如果阳虚阴虚同时存在,可以通过日常护理、使用药物等方式进行调理,具体内容如下:
如果有阳虚阴虚同时存在的情况,患者平时不要吃辛辣刺激的食物,不要吃生冷寒凉的食物,多吃一些黑米、黑芝麻、海带等富含营养的食物,保证充足的睡眠,避免熬夜,还可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如六味地黄丸、知柏地黄丸、人参健脾丸等。

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高血压病人中糖尿病的发生率远远高于血压正常者。许多人是先发现高血压,再发现糖尿病,有些人在发现糖尿病的同时发现有高血压,少部分病人先有糖尿病,再发生高血压。高血糖也会导致高血压,高血糖刺激胰岛分泌更多的胰岛素,过高的胰岛素不但可促进肾小管对钠的重吸收,引起钠潴留,而且还刺激交感神经兴奋,进而使血管收缩,外周阻力增加,血压自然升高。

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湿寒、湿热并存时,可以口服中草药汤剂进行调理,因为中草药汤剂可以根据病情的轻重以及病情的发展情况加减药物进行治疗,效果优于中成药,服药的同时可以结合拔火罐、艾灸、烤灯照射等方法进行治疗。如果湿热较重,湿寒较轻,治疗上先以清热利湿为主,温阳祛湿为辅。

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一般情况下,外伤后颅内积气会有头痛、恶心、有气过水音等症状,咳嗽、打喷嚏会导致症状加剧,甚至出现昏迷、呼吸困难甚至是脑脊髓液渗漏。具体分析如下:
一、典型征候
1、脑脊液鼻漏、耳漏:鼻腔中有清澈的不粘性的流体。
2、颅腔积气不多时,可听到颅腔中有咕嘟的水泡音,也就是所谓的“头上有水流的声音”。
3、颅内高压症:头痛,恶心,呕吐.
4、脑膜刺激症状:严重的头疼;后颈疼痛,脑膜炎反应呈正相关。
5、咳嗽、打喷嚏后,多数患者出现突然昏迷、呼吸困难、持续脑脊液渗漏等。
二、其它症状
小量的气体通常没有显著的临床表现。

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肾阴虚和肾阳虚同时存在,往往是由于身体虚弱免疫力下降造成的,那就得需要用阴阳双补的药物进行治疗,阴虚伴阳虚的病症是属于全身各脏腑功能处于低水平的状态下,可以服用中药治疗,效果不错。

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