左手小指发麻不一定是心脏病，具体要看是什么情况。通常如果有冠心病心绞痛、心肌缺血这种情况，心肌缺血、缺氧所代谢的一些产物，像乳酸这些酸性的物质以及多肽性这些物质，它会刺激传入神经到胸髓1-5胸椎的传入神经系统，然后传送到大脑，大脑就会传输到一个疼痛的感觉，然后通过传出神经再传到胸1-5的胸髓，就表现心前区疼痛、前臂以及小指的疼痛，就是心绞痛其中的一个表现。
左手小指发麻可能是生理因素所引起，也可能为颈椎病、糖尿病、脑血管病变等病理因素所导致。如果是颈椎病、脑血管疾病、末梢神经炎、尺神经受到卡压引起的小拇指麻木。
颈椎病是一种手指发麻的病症，主要是因为颈椎肩盘的退行性变，导致颈椎间盘突出，或者是关节增生或者肥大，压迫相邻的颈神经根，从而导致手指发麻、末梢神经炎。
左手小指的疼痛可能是心脏出了问题，也可能不是。
一般心肌缺血、乳酸、多肽性，会刺激传导神经至胸骨1-5肋骨的传导神经，再传递到脑部，由外神经传导至胸骨1-5的胸髓，从而导致心前区疼痛，前臂和手指疼痛。当然，还有其他的神经系统疾病，比如腔隙性脑梗死，小动脉阻塞等，都会导致一侧的四肢麻痹、疼痛，需要结合患者的实际状况进行详细的检查。
小指发麻可能是因为尺神经卡压综合征，以及神经根型颈椎病。尺神经卡压综合征是由于是尺神经在尺神经沟内受到刺激或压迫导致的狭窄，引起尺神经的压迫症状引起小指发麻。可以通过神经电生理检查，能够明确诊断，必要时需要进行尺神经的松解手术治疗。
可能是发生了肌肉、神经或者血管的损伤，肌肉损伤最常见的疾病是肌肉劳损、肌炎、肌营养不良，一般有心肌酶谱升高，肌电图提示神经传导速度正常，有肌源性损害。神经损伤最常见多发性周围神经病、坐骨神经损伤，神经传导速度提示神经传导速度减慢，波幅下降，肌电图提示神经源性损害。血管损伤多见于双下肢动脉硬化，血管彩超提示动脉狭窄或闭塞。
可能是手放的姿势不对。当血管受到压迫时，血管供应肢体部分缺血，引起麻木，如果是颈椎病，也可能会造成手发麻。如果痛可能是由于痛风所致，可能是因尿酸沉淀在正中神经处，压迫到正中神经。
